» » » Туберкулезный плеврит - Болезни человека

Туберкулезный плеврит - Болезни человека

Описание Комментарии
Туберкулезный плеврит - Болезни человека

Туберкулезный плеврит может возникать контактным (с пораженных участков легкого или лимфатических узлов), лимфогенным или гематогенным путем. Воспалительный процесс в плевре может развиваться на фоне гиперсенсибилизации организма у больных первичным, инфильтративным или
диссеминированным туберкулезом. Плеврит бывает нередко первым проявлением туберкулеза, когда в организме еще нет другой локализации болезни. Он может быть сухим или экссудативным.
znak1 При реберном плеврите на первый план обычно выступает болевой синдром. При осмотре определяется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Пальпаторно выявляются болезненность и напряжение мышц. Перкуторный звук над воспаленной плеврой укорочен, дыхание ослаблено. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры. При большом количестве экссудата перкуторно определяется характерная верхняя косая граница притупления, межреберные промежутки сглаживаются или выбухают. Дыхание над выпотом не прослушивается. Нарастают одышка, симптомы интоксикации, температура может быть высокой или субфебрильной. Больные предпочитают положение на пораженной стороне. Отмечаются учащение пульса, глухие тоны сердца, смещение сердечного толчка в противоположную от экссудата сторону.

Рентгенологически при фибринозных плевритах различной локализации выявляется диффузное понижение прозрачности соответствующих отделов, при экссудативных — интенсивная тень с косой верхней границей. При междолевых плевритах в боковой проекции выявляются характерные линзообразные тени по ходу плевральных щелей. Важным диагностическим признаком является характер экссудата, полученного при пункции плевральной полости. Для туберкулезного плеврита характерен серозный экссудат с удельным весом до 1022 и содержанием белка от 3 до 6%. В клеточном составе преобладают лимфоциты. Методом посева, реже методом флотации могут обнаруживаться БК.
Течение и исход плеврита зависят от характера основного туберкулезного процесса. Легче протекают перифокальные, «реактивные» плевриты, не сопровождающиеся развитием специфического воспаления на плевре. При диссеминированном туберкулезе они могут рецидивировать, экссудат может быть геморрагическим, длительно не рассасывающимся.
При прорыве в плевральную полость казеозных масс из расплавившегося очага или каверны могут развиваться тяжелейшие осложнения в виде гнойного плеврита — эмпиемы и спонтанного пневмоторакса. Гнойные плевриты чаще начинаются остро, протекают с ознобом, болями, одышкой, температура может быть гектической, резко выражены симптомы интоксикации. Гнойные туберкулезные плевриты могут протекать и при нормальной температуре.
znak2 Лечение туберкулезного плеврита проводят по общепринятым для всех больных туберкулезом принципам. При больших выпотах делают лечебные пункции с удалением экссудата и введением в плевральную полость туберкулостатиков. При выраженной гиперсенсибилизации необходимы гормонотерапия, большие дозы аскорбиновой кислоты. Антибактериальную терапию проводят длительно сочетанием нескольких препаратов в зависимости от основного процесса. У впервые заболевших начинать нужно с трех препаратов 1 ряда. После ликвидации острых явлений необходимы физиотерапия и лечебная физкультура, способствующие лучшему рассасыванию плевральных сращений и излечению с наименьшими остаточными изменениями.
Лечение гнойного плеврита проводится систематическими аспирациями гноя. В тех случаях, когда гной густой, проводятся промывание плевральной полости изотоническим раствором хлорида натрия и введение туберкулостатических препаратов внутриплеврально. Общая терапия должна включать специфические и противовоспалительные препараты широкого спектра, так как в случаях прорыва имеет место смешанная инфекция. Стойкое излечение возможно только при облитерации плевральной полости. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение — плеврэктомия, а при тяжелом легочном процессе и образовании легочно-плевральных свищей — плевропульмонэктомия.
в закладки
Просмотров:385
Версия для печати Туберкулезный плеврит - Болезни человека
Загрузка...

Популярное

Тайная сила самоцветов Тайная сила самоцветов
Тайная сила самоцветов
Правильно выбранный камень защитит от недоброго глаза, придаст уверенности и укрепит здоровье. Почувствовать силу камня можно на сеансе стоунтерапии (массаж камнями...
Страсть Страсть
Страсть
Все течет, все изменяется и чувства тоже. Еще вчера вас бросало в жар при одном воспоминании о поцелуе, а сегодня он превратился в "дежурное чмоканье"......
Осенний синдром школьника Осенний синдром школьника
Осенний синдром школьника
Казалось бы, ребенок только пару недель назад пошел в школу, а уже вовсю жалуется на усталость... Не спеши уличать сына или дочь в хитрости и лени ......

Смотрите также

Кавернозный туберкулез  легких Кавернозный туберкулез  легких
Кавернозный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием изолированных, стабильных в размерах каверн без выраженных воспалительных и склеротических изменений в......
Инфильтративный туберкулез - Болезни человека Инфильтративный туберкулез - Болезни человека
Инфильтративный туберкулез - Болезни человека
Инфильтративный туберкулез занимает по частоте 2-е место в структуре легочного туберкулеза. Эта форма чаще развивается на фоне очагового туберкулеза в...
Пневмоторакс - Болезни человека Пневмоторакс - Болезни человека
Пневмоторакс - Болезни человека
Пневмоторакс — поступление воздуха в плевральную полость между стенкой грудной клетки и легким. Спонтанный пневмоторакс Деструкция легочной......
Ателектаз легкого - Болезни человека Ателектаз легкого - Болезни человека
Ателектаз легкого - Болезни человека
Ателектаз легкого — состояние, при котором спадается целое легкое, его доля или сегмент с уменьшением содержания в них воздуха и уплотнением. Ателектаз может...
Плеврит - воспаление плевры
Плеврит - воспаление плевры
ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с отложением нитей фибрина на ее листках (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в полость плевры (серозного,...

Новое

Сонома-диета
Сонома-диета
Сонома-диеты, разработанной нутрициологом Конни Гуттерсен. Свой план питания доктор называет просто и исчерпывающе: "праздник живота". Вкусность ...
Земляника лесная - Лекарственные растения
Земляника лесная - Лекарственные растения
Описание растения. Земляника лесная — многолетнее растение семейства розоцветных. Латинское fragare происходит от слова благоухать и дано...
Тайная сила самоцветов
Тайная сила самоцветов
Правильно выбранный камень защитит от недоброго глаза, придаст уверенности и укрепит здоровье. Почувствовать силу камня можно на сеансе стоунтерапии ...
Зверобой продырявленный - Лекарственные растения
Зверобой продырявленный - Лекарственные растения
Описание растения. Зверобой продырявленный — многолетнее травянистое растение семейства зверобойных. Достигает в высоту 30— 100 см, стебель...
Заманиха высокая - Лекарственные растения
Заманиха высокая - Лекарственные растения
Описание растения. Заманиха высокая — невысокий кустарник семейства аралиевых, с полегающими в естественных условиях стеблями, которые, укореняясь,...
Загрузка...
{jsfiles}