» » » Аппендицит острый - болезни человека

Аппендицит острый - болезни человека

Описание Комментарии
Аппендицит острый - болезни человека

Аппендицит острый—острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Возникает под влиянием проникающих в толщу его различных микробов, обычно находящихся в кишечнике (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.). Обычно микробы проникают в стенку отростка и его просвета (энтерогенный путь), но иногда заносятся гематогенным путем из воспалительных очагов, расположенных в других органах.
В зависимости от патологических изменений при остром аппендиците морфологически различают три формы:
а) катаральную, при которой все ограничивается набуханием слизистой оболочки, переполнением сосудов кровью, развитием
мелко клеточного инфильтрата в ней и скоплением катарального секрета в просвете отростка;
б) флегмонозную, при которой отросток резко утолщен, и отечен, его сосуды сильно гиперемированы, серозная оболочка имеет красно-бархатный вид, местами на ней видны фибринозные налеты;

в) гангренозную, когда развивается некроз не большем или меньшем протяжении слизистой ободочки или всех слоев стенки.
* При флегмонозной и гангренозной формах нередко возникают тяжелые осложнения, самым грозным из которых является прободение в брюшную полость и развитие разлитого перитонита.
* Очень тяжелое, но менее опасное осложнение — аппендикулярный абсцесс. Иногда наблюдаются осложнения со стороны других органов: абсцесс дугласова пространства (в малом тазу), поддиафрагмальный абсцесс, флегмона и абсцессы забрюшинной клетчатки, абсцессы и инфаркты легких.
Симптомы и течение. Самым характерным и ранним симптомом острого аппендицита являются внезапно возникающие острые боли в животе, которые вначале не имеют четкой локализации, но вскоре сосредоточиваются в правой подвздошной области. Обычно вместе с приступом болей появляется тошнота, рвота (один-два раза, реже несколько раз), задержка стула. Температура повышается до 37,5—38°, а при тяжелых формах и выше.
При осмотре можно заметить отставание дыхательных экскурсий брюшной стенки справа, а при пальпации определяется сильная боль в правой подвздошной области и защитное, рефлекторное напряжение брюшной стенки в этом же отделе. В крови обычно обнаруживается значительный лейкоцитоз (10 000—15 000) и изменение лейкодитарной формулы: появление юных форм, общее повышение нейтрофилов. СОЭ ускорена.
В диагностике острого аппендицита важное значение имеет ряд симптомов, свидетельствующих о воспалении брюшины.
* Симптомом Щеткина — Блюмберга заключается в том, что осторожное, постепенное надавливание на брюшную стенку в области правой подвздошной ямки больной переносит легко, а при внезапном и быстром прекращении давления (отнятие руки) испытывает резкую боль. Симптом Ровзинга состоит в том, что надавливание на брюшную стенку слева, в области нисходящей толстой кишки, и постепенное продвижение при давлении по ходу толстой кишки в направлении слепой кишки вызывает боль в правой подвздошной области.
* Симптом Ситковского — усиление боли при поворачивании больного на левый бок.
Приступ острого аппендицита нередко приходится дифференцировать от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, приступа почечной колики, острого аднексита, внематочной беременности и т. п. Поэтому при постановке диагноза всегда необходимо тщательно обследовать больного и обсудить совокупность обнаруженных при этом симптомов.
Лечение. Срочное направление больного в хирургический стационар. Ранняя операция удалении отростка не только предохраняет от развития осложнений, но и окончательно излечивает больного.
Если с постановкой диагноза почему-либо запоздали и у больного уже развился плотный воспалительный инфильтрат, то операцию приходится откладывать, тщательно наблюдая за дальнейшим течением болезни. В случае, если инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные проявления болезни идут на убыль, продолжают выжидательно-консервативное лечение: строгий покой, щадящая диета, антибиотики, сульфаниламидные препараты, бесалол. На правую подвздошную область применяют вначале пузырь со льдом, а затем, когда температура начнет снижаться и состояние улучшается —тепло. Обычно инфильтрат рассасывается в течение 7—10 дней. Но иногда явления прогрессируют и появляются признаки разлитого перитонита или аппендикулярного абсцесса. В этих случаях необходима операция.
Профилактика. Правильное, регулярное питание разнообразной, богатой растительной клетчаткой пищей, предупреждающей запоры.
Аппендицит хронический. Различают хронический рецидивирующий аппендицит и первично хронический аппендицит.
* Хронический рецидивирующий аппендицит развивается в тех случаях, когда при первом приступе острого аппендицита операция почему-либо не была произведена, воспалительный процесс постепенно стих, но полного выздоровления не наступило. В этих случаях у больного периодически, через различные промежутки времени, дремлющая инфекция дает вспышки, вновь развиваются более или менее тяжелые приступы острого аппендицита.
* Первично хронический аппендицит. Больные, не болевшие до этого острым аппендицитом, жалуются на неопределенные боли в правой подвздошной области, запоры, периодически возникающие тошноту, иногда рвоту. Определяется болезненность при пальпации в правой подвздошной области и т. д. При постановке диагноза следует исключить заболевания других органов брюшной полости (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, правосторонний аднексит, заболевания правой почки и др.).
Лечение. Оперативное удаление отростка.
в закладки
Просмотров:667
Версия для печати Аппендицит острый - болезни человека
Загрузка...

Популярное

Полезные продукты для работы мозга Полезные продукты для работы мозга
Полезные продукты для работы мозга
Для эффективной работы головного мозга важны не только интеллектуальные тренировки, физическая активность, полноценный сон и свежий воздух, но и сбалансированное питание. При......
Целебные почки и побеги - Лекарственные растения Целебные почки и побеги - Лекарственные растения
Целебные почки и побеги - Лекарственные растения
Прогулку по весеннему парку или лесу можно совместить со сбором почек и молодых побегов. В них содержатся целебные веществе, которые порой незаменимы в лечении......
Забота о здоровье кожи Забота о здоровье кожи
Забота о здоровье кожи
Контактная аллергия, нейродермит, псориаз. В твоих силах заставить их отступить! Различные дерматологические заболевания входят в тройку самых распространенных на......

Смотрите также

Абсцесс мозга и печени Абсцесс мозга и печени
Абсцесс мозга и печени
Абсцесс мозга развивается вследствие переноса в головной мозг гноеродных микробов из имеющегося у больного гнойного очага. Чаще источниками инфекции являются...
Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека
Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека
Абсцесс, гнойник, нарыв — скопление гноя в тканях или органах, отделенное от здоровых участков ткани или органа грануляционным валом или пиогенной...
Болит живот Болит живот
Болит живот
Тупая, ноющая или острая, кинжальная боль, если она возникла впервые и ты не знаешь ее причины, не медли с вызовом врача. Ее причины могут быть как вполне...
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - хроническое рецидивирующее заболевание с образованием язв слизистой и под-слизистой оболочек желудка или...
Колит - острое воспаление толстого кишечника
Колит - острое воспаление толстого кишечника
КОЛИТ ОСТРЫЙ — острое воспаление толстого кишечника. Чаще всего бывает инфекционного происхождения, реже встречается при некоторых интоксикациях, например...

Новое

Золототысячник обыкновенный - Лекарственные растения
Золототысячник обыкновенный - Лекарственные растения
Описание растения. Золототысячник обыкновенный — одно или двулетнее растение семейства горечавковых. Имеет наиболее крупные размеры из всех наших...
Как выглядеть молодо
Как выглядеть молодо
Всех женщин и девушек, вне зависимости от возраста, интересует вопрос, как выглядеть моложе своих лет. А еще говорят, женщине столько лет, на сколько...
Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия. Этиология. Возбудитель — дифтерийная бактерия Леффлера — образует сильный экзотоксин. Эпидемиология. Передача инфекции осуществляется...
Витамины  для  красоты
Витамины для красоты
Витамины для кожи лица играют большую роль в сохранении молодости и улучшении внешнего вида. Женская кожа в отличие от мужской очень нежная, поэтому...
Золотарник канадский - Лекарственные растения
Золотарник канадский - Лекарственные растения
Описание растения. Золотарник канадский — многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Стебли прямостоячие, высотой 80—140 см,...
Загрузка...
{jsfiles}