Гепатит хронический

ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ развивается как исход острого гепатита, чаще всего болезни Боткина. В его развитии большое значение имеет нарушение иммунных реакций. Болезнь может протекать длительное время скрыто и выявляться лишь при развитии цирроза печени. Хронический токсический гепатит, возникающий вследствие длительного воздействия токсических факторов, обычно не имеет тенденции к прогрессированию.

Симптомы. Длительное время болезнь может проявляться нерезко выраженными тупыми болями в области печени, понижением аппетита и другими диспепсическими явлениями. При обострении может быть желтуха, иногда сопровождающаяся зудом. При исследовании больного обнаруживается увеличение печени, реже селезенки, в крови — небольшое повышение уровня билирубина, нерезкие сдвиги белковых фракций сыворотки крови и осадочных проб (сулемо-войдимоловой, формоловой). Иногда диагноз может быть уточнен лишь при лапароскопии и пункционной биопсии печени. В ряде случаев клинические признаки повреждения печени могут быть выражены весьма незначительно и на первый план выступают зависящие от иммунологических нарушений системные проявления в виде лихорадки, разнообразных кожных сыпей, артралгий, лимфаденопатии с резким увеличением гаммаглобулинов, иногда с обнаружением волчаночных клеток.
Лечение состоит в назначении рационального режима, полноценной диеты с достаточным содержанием белков и витаминов, особенно группы В, С, запрещении алкоголя и приема лекарств, ухудшаюших функцию печени. При выраженных иммунологических сдвигах с системными проявлениями показано лечение стероидными гормонами (преднизолон, дексаметазон), а иногда и цитостатическнми средствами (азатиоприн, 6-меркаптопурин) в условиях стационара. Поддерживающая терапия продолжается обычно длительное время амбулаторно теми же препаратами.