» » » Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Описание Комментарии
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, реже в шею, боль продолжается несколько часов. Интенсивность ее может быть весьма различной. Иногда ощущается лишь чувство жжения или тяжесть за грудиной, чаще боль бывает настолько резкой, что больные испытывают выраженное беспокойство и страх смерти. Нередко развивается острая сосудистая недостаточность у больных наблюдается кардиогенный шок. Иногда в самом начале заболевания удается наблюдать эректильную фазу шока, которая может быть кратковременной. При этом больные бывают возбуждены, беспокойны, мечутся, не находят себе места. Артериальное давление в этот период несколько повышено. В дальнейшем развивается торпидная фаза шока, при которой больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом, в большинстве случаев нарушается сознание вплоть до потери его. Конечности, кончик носа становятся холодными, кожа на них имеет синюшно-серый оттенок. Артериальное давление в этот период резко падает, иногда не определяется. Пульс обычно слабого наполнения, в тяжелых случаях на лучевой артерии он не определяется. Отмечается тахикардия. Шоковое состояние может сохраняться часами и даже сутками, что имеет плохое прогностическое значение.

У некоторых больных инфаркт миокарда приводит к острой левожелудочковой недостаточности и проявляется приступом сердечной астмы при этом боль в сердце может отсутствовать. В типичных случаях боль при инфаркте может локализоваться в подложечной области и сопровождаться желудочно-кишечными нарушениями (тошнота, рвота). На 2—7-й день болезни при инфаркте миокарда повышается температура, появляется лейкоцитоз и несколько позже увеличение СОЭ. В сыворотке крови повышено содержание трансаминаз, лактатдеги-дрогеназы. На ЭКГ в острый период появляется глубокий и уширенный зубец Q, снижается зубец R, отмечается выраженный подъем сегмента SТ, позже образуется отрицательный зубец Т. По тому, в каких отведениях ЗКГ эти изменения обнаруживаются, можно судить о локализации инфаркта.
Часто инфаркт миокарда осложняется различными нарушениями ритма сердца, а непосредственной причиной смерти может быть мерцание желудочков. В острый период иногда возможен разрыв стенки желудочка с развитием тампонады сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается тяжелой сердечной недостаточностью. Иногда через несколько дней или недель с момента инфаркта миокарда у больного развивается постинфарктный синдром, появляются лихорадка, признаки пневмонии, плеврита, перикардита, артралгии, различные кожные высыпания и т. д. Хороший эффект при этом дает лечение стероидными гормонами, ацетилсалициловой кислотой, бутадионом. Нередко в результате массивного инфаркта миокарда образуется выпячивание стенки левого желудочка (аневризма сердца), для которой характерно развитие сердечной недостаточности, иногда настолько упорной, что предпринимаются попытки хирургического лечения аневризмы.

Лечение: производится под наблюдением врача. При выраженной боли необходимо назначить промедол, морфии, фентанил или фентанил с дроперидолом, иногда закись азота. Лечение коллапса и шока проводят по общим правилам, причем особенно важно введение строфантина, который в этих случаях целесообразно назначить капельно из-за опасности развития мерцания желудочков. Одновременно применяют сосудистые средства (0,5—1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно и норадреналин (0,3—0,5 мл 0,1% раствора под кожу или лучше 1 мл 0,2% раствора внутривенно капельно со 150—200 мл 5% раствора глюкозы). Скорость капельного введения регулируют в зависимости от уровня артериального давления. Помимо указанных средств целесообразно введение (иногда повторное) кордиамина по 1—2 мл подкожно.
С первого дня инфаркта миокарда назначают антикоагулянты: сначала гепарин по 5000—10 000 единиц через 4—6 ч под контролем свертываемости крови. Через 3—5 дней переходят на антикоагулянты непрямого действия: фенилин по 0,03 г 2—3 раза в день или пелентан 0,15—0,3 г 1—2 раза в день под контролем протромбинового времени, поддерживая протромбиновый индекс на уровне 40-60 %.
Больному назначают строгий постельный режим в течение 2—3 недель, однако же и в этот период рекомендуют движения пальцами рук и стоп, а затем и в более крупных суставах.
Профилактика инфаркта миокарда состоит в предупреждении атеросклероза и гипертонической болезни.
в закладки
Просмотров:2451
Версия для печати Инфаркт миокарда

Популярное

Солнце и гормогальный фон женщины Солнце и гормогальный фон женщины
Солнце и гормогальный фон женщины
Солнечный свет благотворно влияет на каждого человека. Ученые считают его отличным антидепрессантом, способным разогнать тоску и вернуть ощущение счастья. Благодаря чему это происходит?...
Что такое молочница Что такое молочница
Что такое молочница
С этой неприятностью регулярно встречается практически каждая женщина. Однако не стоит паниковать: вылечить молочницу достаточно легко. Главное — вовремя ее......
Крапива двудомная - Лекарственные растения Крапива двудомная - Лекарственные растения
Крапива двудомная - Лекарственные растения
Описание растения. Крапива двудомная — многолетнее травянистое растение семейства крапивных, с ползучим ветвистым корневищем. Стебли прямостоячие, четырехгранные, не ветвистые, высокой 60—...

Гадание на любовь и отношения

Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Начало - "0:00" Выбор варианта - "0:22" 1 - "1:55" 2 - "3:12" 3 - "4:20" 4 - "5:32" ...
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Смотреть расклад таро онлайн в полном формате...
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Тайм код Выбор варианта - "1:43" 1 - "2:54" 2 - "6:35" 3 - "10:43" 4 - "14:18" 5 -...
Наблюдает ли, следит ли он за вами в соц сетях. Онлайн гадание Таро
Наблюдает ли, следит ли он за вами в соц сетях. Онлайн гадание Таро
Онлайн расклад актуален на момент просмотра. Тайм код 1 - "1:34" 2 - "4:28" 3 - "7:18" 4 - "11:28" 5 - "14:24" 6 - "17:34"...
Почему он не хочет со мной общаться? Есть ли шанс возобновить отношения? Онлайн гадание Таро
Почему он не хочет со мной общаться? Есть ли шанс возобновить отношения? Онлайн гадание Таро
Таро Гадания Расклады онлайн Психология Эзотерика Карты Анализ и моделирование ситуации Тайм код 1 - "1:42" 2 - "17:00" 3 - "30:14" Онлайн расклад...

Смотрите также

Стенокардия. Причины, симптомы, лечение Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) — характерный болевой синдром в области сердца, развивающийся в результате кратковременного нарушения коронарного кровообращения и...
Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ возникает при перегрузке и переутомлении мышцы сердца (гипертония, пороки сердца), нарушении ее кровоснабжения (инфаркт миокарда),...
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп),...
Диабет сахарный
Диабет сахарный
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — хроническое заболевание, характеризующееся глубоким нарушением обмена, в первую очередь углеводного с гипергликемией и появлением сахара в...
Дистрофия миокарда (МИОКАРДИОПАТИЯ)
Дистрофия миокарда (МИОКАРДИОПАТИЯ)
ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА (МИОКАРДИОПАТИЯ) — нарушение обмена веществ в сердечной мышце невоспалительного происхождения. Наблюдается при разнообразных заболеваниях,...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ — приступ удушья, развивающийся в результате острой левожелудочковой недостаточности сердца. Сердечная астма, как правило, осложняет течение...

Новое

Ревматизм и остеохондроз
Ревматизм и остеохондроз
При лечении ревматизма надо надолго отказаться от мясной пищи и перейти на вегетарианскую, употреблять как можно больше сырых овощей и фруктов......
Крапива двудомная - Лекарственные растения
Крапива двудомная - Лекарственные растения
Описание растения. Крапива двудомная — многолетнее травянистое растение семейства крапивных, с ползучим ветвистым корневищем. Стебли прямостоячие,...
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Начало - "0:00" Выбор варианта - "0:22" 1 - "1:55" 2 - "3:12" 3 - "4:20" 4 - "5:32" ...
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Смотреть расклад таро онлайн в полном формате...
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Тайм код Выбор варианта - "1:43" 1 - "2:54" 2 - "6:35" 3 - "10:43" 4 - "14:18" 5 -...
{jsfiles}