» » » Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Описание Комментарии
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за грудиной, отдает в левую лопатку, руку, реже в шею, боль продолжается несколько часов. Интенсивность ее может быть весьма различной. Иногда ощущается лишь чувство жжения или тяжесть за грудиной, чаще боль бывает настолько резкой, что больные испытывают выраженное беспокойство и страх смерти. Нередко развивается острая сосудистая недостаточность у больных наблюдается кардиогенный шок. Иногда в самом начале заболевания удается наблюдать эректильную фазу шока, которая может быть кратковременной. При этом больные бывают возбуждены, беспокойны, мечутся, не находят себе места. Артериальное давление в этот период несколько повышено. В дальнейшем развивается торпидная фаза шока, при которой больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом, в большинстве случаев нарушается сознание вплоть до потери его. Конечности, кончик носа становятся холодными, кожа на них имеет синюшно-серый оттенок. Артериальное давление в этот период резко падает, иногда не определяется. Пульс обычно слабого наполнения, в тяжелых случаях на лучевой артерии он не определяется. Отмечается тахикардия. Шоковое состояние может сохраняться часами и даже сутками, что имеет плохое прогностическое значение.

У некоторых больных инфаркт миокарда приводит к острой левожелудочковой недостаточности и проявляется приступом сердечной астмы при этом боль в сердце может отсутствовать. В типичных случаях боль при инфаркте может локализоваться в подложечной области и сопровождаться желудочно-кишечными нарушениями (тошнота, рвота). На 2—7-й день болезни при инфаркте миокарда повышается температура, появляется лейкоцитоз и несколько позже увеличение СОЭ. В сыворотке крови повышено содержание трансаминаз, лактатдеги-дрогеназы. На ЭКГ в острый период появляется глубокий и уширенный зубец Q, снижается зубец R, отмечается выраженный подъем сегмента SТ, позже образуется отрицательный зубец Т. По тому, в каких отведениях ЗКГ эти изменения обнаруживаются, можно судить о локализации инфаркта.
Часто инфаркт миокарда осложняется различными нарушениями ритма сердца, а непосредственной причиной смерти может быть мерцание желудочков. В острый период иногда возможен разрыв стенки желудочка с развитием тампонады сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается тяжелой сердечной недостаточностью. Иногда через несколько дней или недель с момента инфаркта миокарда у больного развивается постинфарктный синдром, появляются лихорадка, признаки пневмонии, плеврита, перикардита, артралгии, различные кожные высыпания и т. д. Хороший эффект при этом дает лечение стероидными гормонами, ацетилсалициловой кислотой, бутадионом. Нередко в результате массивного инфаркта миокарда образуется выпячивание стенки левого желудочка (аневризма сердца), для которой характерно развитие сердечной недостаточности, иногда настолько упорной, что предпринимаются попытки хирургического лечения аневризмы.

Лечение: производится под наблюдением врача. При выраженной боли необходимо назначить промедол, морфии, фентанил или фентанил с дроперидолом, иногда закись азота. Лечение коллапса и шока проводят по общим правилам, причем особенно важно введение строфантина, который в этих случаях целесообразно назначить капельно из-за опасности развития мерцания желудочков. Одновременно применяют сосудистые средства (0,5—1 мл 1% раствора мезатона подкожно или внутримышечно и норадреналин (0,3—0,5 мл 0,1% раствора под кожу или лучше 1 мл 0,2% раствора внутривенно капельно со 150—200 мл 5% раствора глюкозы). Скорость капельного введения регулируют в зависимости от уровня артериального давления. Помимо указанных средств целесообразно введение (иногда повторное) кордиамина по 1—2 мл подкожно.
С первого дня инфаркта миокарда назначают антикоагулянты: сначала гепарин по 5000—10 000 единиц через 4—6 ч под контролем свертываемости крови. Через 3—5 дней переходят на антикоагулянты непрямого действия: фенилин по 0,03 г 2—3 раза в день или пелентан 0,15—0,3 г 1—2 раза в день под контролем протромбинового времени, поддерживая протромбиновый индекс на уровне 40-60 %.
Больному назначают строгий постельный режим в течение 2—3 недель, однако же и в этот период рекомендуют движения пальцами рук и стоп, а затем и в более крупных суставах.
Профилактика инфаркта миокарда состоит в предупреждении атеросклероза и гипертонической болезни.
в закладки
Просмотров:2345
Версия для печати Инфаркт миокарда

Популярное

Панацирий Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный, суставной. Возбудители гнойного воспаления...
Что такое линька и как с ней бороться Что такое линька и как с ней бороться
Что такое линька и как с ней бороться
На самом деле о том, что такое линька, знают все владельцы собак. И что бороться с ней практически бесполезно, тоже ни для кого не секрет. Как ни старайся, зверь все......
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...

Смотрите также

Стенокардия. Причины, симптомы, лечение Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) — характерный болевой синдром в области сердца, развивающийся в результате кратковременного нарушения коронарного кровообращения и...
Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ возникает при перегрузке и переутомлении мышцы сердца (гипертония, пороки сердца), нарушении ее кровоснабжения (инфаркт миокарда),...
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп),...
Диабет сахарный
Диабет сахарный
ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — хроническое заболевание, характеризующееся глубоким нарушением обмена, в первую очередь углеводного с гипергликемией и появлением сахара в...
Дистрофия миокарда (МИОКАРДИОПАТИЯ)
Дистрофия миокарда (МИОКАРДИОПАТИЯ)
ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА (МИОКАРДИОПАТИЯ) — нарушение обмена веществ в сердечной мышце невоспалительного происхождения. Наблюдается при разнообразных заболеваниях,...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ
АСТМА СЕРДЕЧНАЯ — приступ удушья, развивающийся в результате острой левожелудочковой недостаточности сердца. Сердечная астма, как правило, осложняет течение...

Новое

Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная
Описание растения. Клещевина обыкновенная — многолетнее растение семейства молочайных, высотой от 1 до 3 м, плодоносящее в первый год жизни. Это...
Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
{jsfiles}