» » » Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек

Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек

Описание Комментарии
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек, приводящим к гибели клубочков и снижению функции почек. Часто протекает с обострениями, характеризуется длительным течением. Приблизительно у половины больных хронический нефрит развивается как исход острого. В развитии болезни существенное значение имеют механизмы гуморальной и клеточной гиперчувствительности. Выделяют следующие варианты хронического нефрита: гипертонический, нефротический, латентный, смешанный, терминальный.
Нефрит гипертонического типа длительное время клинически может проявляться лишь повышением артериального давления и небольшими изменениями в моче (протеинурия, цилиндрурия). Больные долгое время не предъявляют никаких жалоб или же эти жалобы связаны с наличием гипертонии. При исследовании находят небольшое увеличение сердца влево, акцент II тона над аортой.
ЭКГ обычно изменена мало: имеется тенденция к отклонению электрической оси сердца влево, снижение зубцов Т в I—II и левых грудных отведениях. При исследовании глазного дна определяют небольшое сужение артериол. Болезнь может продолжаться до 20—30 лет, заканчиваясь в большинстве случаев развитием хронической уремии.

Нефрит нефротического типа характеризуется выраженными отеками, массивной протеинурией, повышением холестерина сыворотки крови до 600 мг% и выше, снижением количества сывороточного белка с нарушением его качественного состава — диспротеинемией. Характерны постепенное начало, отсутствие гипертонии, которая может присоединиться только в терминальной стадии болезни. Дифференциальный диагноз проводят с другими заболеваниями, вызывающими нефротический синдром.
Нефрит смешанного типа характеризуется сочетанием признаков гипертонического и нефротического гломерулонефрита. В ряде случаев он приближается к подострому злокачественному гломерулонефриту.
Латентный нефрит длительное время протекает бессимптомно и может быть обнаружен при случайном исследовании мочи, в которой находят протсинурию или гематурию либо при развитии хронической уремии. Больные обычно не предъявляют никаких жалоб; в части случаев в анамнезе отмечается острый нефрит.
Уточнить диагноз латентного нефрита, в частности отдифференцировать его от начального амилоидоза почек, ортостатической протсинурии и т. д., иногда возможно лишь при пункционной биопсии почек. Иногда могут возникать обострения болезни с проявлением гипертонического или нефротического нефрита.
Терминальный нефрит — конечная стадия любого из описанных выше типов нефрита. Как правило, нарастает гипертония, в некоторых случаях носящая черты злокачественной, развивается хроническая уремия.
Лечение. При обострении нефрита с повышением давления или отеками показан постельный режим, диета с ограничением поваренной соли. Вне обострения при сохраненной азотовыделительной функции почек значительные ограничения пищевого и двигательного режима нецелесообразны, калорийность пищи должна соответствовать работе и весу больного с соблюдением физиологической нормы белков — 1 г на 1 кг веса, половина из которых должна возмещаться животным белком (яйца, мясо, творог, рыба).
Следует ограничить потребление чистого сахара, консервов. Пряности в обычных количествах запрещать не следует. Пища должна содержать достаточное количество фруктов, овощей. Патогенетическое лечение хронического нефрита состоит в воздействии на иммунные процессы. При нефротическом, а иногда смешанном нефрите применяют сочетанное лечение стероидами (предиизолоном) в сочетании с цитостатическими средствами (азотионрином). В ряде случаев лечение проводят длительно (до года) под контролем количества лейкоцитов в связи с опасностью развития агранулоцитоза. При гипертоническом и смешанном типах нефрита длительно назначают хлорохин или индоцид по 25 мг 2—3 раза в день, которые обладают некоторым иммунодепрессивным действием. При лечении хлорохином следует периодически показывать больного окулисту из-за возможности поражения роговой и сетчатой оболочки глаза.
При лечении обоими средствами может также развиваться лейкопения. При обострении очаговой инфекции, а также при лечении стероидами и иммунодепрессантами целесообразно применение антибиотиков, желательно полусинтетических пенициллинов (оксациллин), рондомицина. При гипертонии сочетанно применяют гипотензивные (резерпин, допегит, гуанетедин), а также мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид). Упорная высокая гипертония требует назначения антагонистов альдостерона: альдактона (верошпирона) по 25 мг 6—8 раз в сутки с последующим снижением дозы.
Профилактика. Своевременное активное лечение обострений очаговой инфекции (в первую очередь стрептококковой). Желательно диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острый нефрит, с периодическим контролем мочи.
в закладки
Просмотров:4636
Версия для печати Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек

Популярное

Панацирий Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный, суставной. Возбудители гнойного воспаления...
Что такое линька и как с ней бороться Что такое линька и как с ней бороться
Что такое линька и как с ней бороться
На самом деле о том, что такое линька, знают все владельцы собак. И что бороться с ней практически бесполезно, тоже ни для кого не секрет. Как ни старайся, зверь все......
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...

Смотрите также

Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) заключается в постепенном нарушении выделительной функции почек с накоплением в......
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы,...
Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок
Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок
ПИЕЛОНЕФРИТ — диффузное воспаление паренхимы почек и почечных лоханок. Чаще бывает двусторонним, обусловленным инфекцией, обычно восходящей при первичном...
Невротический синдром. Поражение почек
Невротический синдром. Поражение почек
НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ представляет собой поражение почек, характеризующееся значительным нарушением белкового обмена с изменением качественного состава белков...
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
НЕФРИТ ОСТРЫЙ—заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3 нед.) после...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...
Гепатит хронический
Гепатит хронический
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ развивается как исход острого гепатита, чаще всего болезни Боткина. В его развитии большое значение имеет нарушение иммунных реакций....

Новое

Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная
Описание растения. Клещевина обыкновенная — многолетнее растение семейства молочайных, высотой от 1 до 3 м, плодоносящее в первый год жизни. Это...
Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
{jsfiles}