» » » Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

Описание Комментарии
Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

ПИЕЛОНЕФРИТ — диффузное воспаление паренхимы почек и почечных лоханок. Чаще бывает двусторонним, обусловленным инфекцией, обычно восходящей при первичном воспалении в мочевыводящих путях. Заболевание может протекать остро и хронически.
Острый пиелонефрит обычно проявляется преимущественно симптомами поражения мочевыводящих путей. Часто развивается инфекция, нарушается отток мочи вследствие различных структур, гипертрофии предстательной железы, камня, опухоли, а также при беременности. Болезнь нередко развивается при сахарном диабете, иногда после катетеризации. Флора чаще смешанная, обычно присутствуют энтерококки и стафилококки.
Клиника. Начало заболевания острое с ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Дизурические расстройства: частое болезненное мочеиспускание. Обычно положителен симптом Пастернацкого. В крови небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче белок в небольшом или умеренном количестве, большее число лейкоцитов, бактерии.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (левомицетин по 0,5 г 4—6 раз в день в течение 10—14 дней). Если после этого остануться изменения в моче, назначают сульфадиметоксин — первые 3—4 дня по 0,5 г 2 раза в день, далее 1 раз в день в течение месяца. Необходимо употребление жидкости до 2—3 л в день. Препятствия для оттока мочи устраняются хирургическим путем.
Хронический пиелонефрит характеризуется в основном диффузным поражением паренхимы почек, причем у значительной части больных признаки поражения мочевыводящих путей отсутствуют. В анамнезе у таких больных острый пиелит, цистит, признаки острой инфекции мочевыводящих путей.
Проявления болезни могут быть разнообразными. В период обострения при наличии бактериурии — типичные признаки инфекционного процесса: интермиттирующая лихорадка с познабливанием, лейкоцитоз, дизурические явления, выраженная лейкоцитурия, протеинурия, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Иногда, болезнь долгое время протекает латентно, без обострений и выявляется лишь при развитии выраженной гипертонии или почечной недостаточности. В других случаях пиелонефрит длительно протекает со всеми проявлениями гипертонической болезни, стойким повышением артериального давления, увеличением левого желудочка. При отсутствии признаков мочевой инфекции дифференциальный диагноз с гипертонической болезнью весьма труден. Изменения в моче могут быть весьма незначительными, периодически даже такие характерные признаки, как лейкоцитурия и протеинурия, могут отсутствовать. В типичных случаях в осадке мочи присутствует значительнее количество лейкоцитов, что выявляется при проведении специальной пробы Каковского — Аддиса; эта проба позволяет определить количество форменных элементов в моче, выделенной за сутки (в норме за сутки выделяется до 2 млн. лейкоцитов и до 1 млн. эритроцитов). Оценить выраженность лейкоцитурии можно также при проведении пробы Нечипоренко (определение количества форменных элементов в 1 мл мочи; в норме число лейкоцитов не превышает 4000 в 1 мл). Иногда решающим для диагноза пиелонефрита является контрастное рентгеновское исследование: контрастная урография обнаруживает изменение чашечек и лоханок почек.
Некоторое значение имеет радиоизотопное исследование: скеннирование почек и ренография. Болезнь постепенно, иногда через много лет, приводит к развитию уремии, причем почечная недостаточность длительнее время может проявляться лишь снижением удельного веса мочи и полиурией.
При развитии азотемии активное противоинфекционное лечение может привести к ее временному исчезновению.
Лечение при обострении пиелонефрита и наличии бактериурии целесообразно начинать с назначения левомицетина по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней, после некоторого перерыва (3—7 дней) назначают фурадонин по 0,1 г 3 раза в день в течение 20 дней. Затем, также после перерыва, в течение месяца проводят лечение сульфадимстоксином по 0,5 г 1 раз в день. При отсутствии выраженного эффекта желательно бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных бактерий к противоинфекционным средствам (неграм, 5-НОК и др.).
При почечной недостаточности антибиотики и другие антибактериальные средства следует применять в меньших дозах, особенно те из них, которые преимущественно выделяются почками (стрептомицин, канамицин, фурадонин).
Лечение гипертонии проводят, как и при хроническом нефрите. Некоторый бактериостатический эффект вне обострения пиелонефрита может поддерживаться назначением клюквенного экстракта. Пища должна быть высококалорийной, с достаточным количеством витаминов. Некоторые диетические ограничения необходимы при развитии тяжелой гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Профилактика хронического пиелонефрита заключается в активном своевременном лечении острых инфекций мочевых путей или в раннем хирургическом лечении заболеваний, нарушающих отток мочи. Катетеризацию мочевых путей следует проводить по более строгим показаниям в условиях строгой асептики.
в закладки
Просмотров:12148
Версия для печати Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

Популярное

Половое бессилие Половое бессилие
Половое бессилие
Оно приносит мужчине немало горьких минут и разочарований, приводит к нервным потрясениям, разрушению семьи. Но мало кто задумывается над природой полового бессилия. Это, как......
Солнце и гормогальный фон женщины Солнце и гормогальный фон женщины
Солнце и гормогальный фон женщины
Солнечный свет благотворно влияет на каждого человека. Ученые считают его отличным антидепрессантом, способным разогнать тоску и вернуть ощущение счастья. Благодаря чему это происходит?...
Что такое молочница Что такое молочница
Что такое молочница
С этой неприятностью регулярно встречается практически каждая женщина. Однако не стоит паниковать: вылечить молочницу достаточно легко. Главное — вовремя ее......

Гадание на любовь и отношения

Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Начало - "0:00" Выбор варианта - "0:22" 1 - "1:55" 2 - "3:12" 3 - "4:20" 4 - "5:32" ...
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Смотреть расклад таро онлайн в полном формате...
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Хочет ли, планирует ли бывший возобновить отношения!? Экспресс-расклад Таро. Вопрос-Ответ
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Тайм код Выбор варианта - "1:43" 1 - "2:54" 2 - "6:35" 3 - "10:43" 4 - "14:18" 5 -...
Наблюдает ли, следит ли он за вами в соц сетях. Онлайн гадание Таро
Наблюдает ли, следит ли он за вами в соц сетях. Онлайн гадание Таро
Онлайн расклад актуален на момент просмотра. Тайм код 1 - "1:34" 2 - "4:28" 3 - "7:18" 4 - "11:28" 5 - "14:24" 6 - "17:34"...
Почему он не хочет со мной общаться? Есть ли шанс возобновить отношения? Онлайн гадание Таро
Почему он не хочет со мной общаться? Есть ли шанс возобновить отношения? Онлайн гадание Таро
Таро Гадания Расклады онлайн Психология Эзотерика Карты Анализ и моделирование ситуации Тайм код 1 - "1:42" 2 - "17:00" 3 - "30:14" Онлайн расклад...

Смотрите также

Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) заключается в постепенном нарушении выделительной функции почек с накоплением в......
Холецистит — воспаление желчного пузыря Холецистит — воспаление желчного пузыря
Холецистит — воспаление желчного пузыря
Холецистит — воспаление желчного пузыря; может протекать остро и хронически. В некоторых случаях болезнь осложняется развитием холангита (острое воспаление...
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы,...
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек, приводящим к гибели клубочков и снижению функции почек. Часто протекает...
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
НЕФРИТ ОСТРЫЙ—заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3 нед.) после...
Мочекаменная болезнь - нарушением оттока мочи
Мочекаменная болезнь - нарушением оттока мочи
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ может быть связана с различными факторами — нарушением оттока мочи (врожденные аномалии, нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей и...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...

Новое

Заповеди будущей матери
Заповеди будущей матери
Если решили иметь ребенка, то нужно думать не только о себе, а прежде всего про маленькое существо, которое должно появится на свет. Обязательное...
Ревматизм и остеохондроз
Ревматизм и остеохондроз
При лечении ревматизма надо надолго отказаться от мясной пищи и перейти на вегетарианскую, употреблять как можно больше сырых овощей и фруктов......
Крапива двудомная - Лекарственные растения
Крапива двудомная - Лекарственные растения
Описание растения. Крапива двудомная — многолетнее травянистое растение семейства крапивных, с ползучим ветвистым корневищем. Стебли прямостоячие,...
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Позвонит ли он вам? | Таро онлайн | Расклад Таро | Гадание Онлайн
Быстрый ответ на конкретный вопрос - Экспресс-расклад Таро. Начало - "0:00" Выбор варианта - "0:22" 1 - "1:55" 2 - "3:12" 3 - "4:20" 4 - "5:32" ...
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Написать ли ему первой, его реакция на ваше сообщение!?
Смотреть расклад таро онлайн в полном формате...
{jsfiles}