» » » Плеврит - воспаление плевры

Плеврит - воспаление плевры

Описание Комментарии
Плеврит - воспаление плевры

ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с отложением нитей фибрина на ее листках (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в полость плевры (серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного).
Сухой плеврит может возникать как самостоятельное заболевание, часто после простуды или инфекции, травмы грудной клетки, являясь по существу своеобразной параспецифической реакцией организма.
В других случаях он сопутствует ряду тяжелых заболеваний: инфаркту легкого, абсцессу легкого, уремии, системной красной волчанке и др.
Заболевание начинается остро с общего недомогания, кратковременной лихорадки, боли в грудной клетке. Плевральные боли обычно имеют определенную ограниченную локализацию, чаще в нижне-боковых отделах легких, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, смехе. При выслушивании определяется шум трения плевры, иногда грубый, иногда слабый, напоминающий крепитацию или влажные хрипы. В последнем случае для отличия от них рекомендуется выслушивание при глубоком дыхании и надавливании фонендоскопом, при этом шум трения плевры может усиливаться. При осмотре грудной клетки часто отмечается отставание пораженной стороны при дыхании. В крови могут быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Обычно заболевание протекает благоприятно, заканчиваясь выздоровлением через 1—2 нед.Лечение должно быть направлено на уменьшение боли путем назначения кодеина, анальгина. Целесообразно применение ацетилсалициловой кислоты, которая обладает также противовоспалительным действием. Местно применяют горчичники, банки. При резкой боли полезны обкалывание новокаином болезненных участков кожи или блокада межреберных нервов.
При подозрении на туберкулез проводят специфическое лечение: фтивазид, стрептомицин, ПАСК, при этом больной должен находиться под наблюдением 1—3 года.
Экссудативный плеврит. Чаще наблюдается серозный или серозно-фибринозный плеврит, причем в большинстве случаев он представляет собой токсико-аллергическую неспецифическую (параспецифическую) реакцию при туберкулезе. При этом первичный туберкулезный очаг может не выявляться или обнаруживается значительно позже — через 1—3 года. Собственно туберкулезное поражение с обсеменением плевры и накоплением выпота наблюдается редко. У пожилых лиц причиной выпотного плеврита может быть опухоль, причем на определенном этапе выпот может стать геморрагическим. Нередко серозно-фибринозный плеврит развивается при крупозной пневмонии, инфаркте легкого, некоторых системных заболеваниях, например красной волчанке и ревматоидном артрите.
Симптомы. В первые дни болезни основными жалобами являются боль в боку, слабость, плохой аппетит, познабливание. Боль в боку обычно исчезает при увеличении выпота, а у некоторых больных может вообще отсутствовать. Одышка развивается постепенно, однако изредка при быстром нарастании выпота может быть смещение средостения и резкая одышка. При осмотре обнаруживается отставание пораженной стороны при дыхании, изредка могут быть сглаженными межреберные промежутки. Перкуторно определяется тупость, причем верхняя граница ее имеет характерный вид, спускаясь сзади от лопаточной линии вниз к позвоночнику. В области тупости дыхание не проводится, голосовое дрожание резко ослаблено или отсутствует. При рентгеновском исследовании уточняют величину выпота, степень уменьшения подвижности диафрагмы и смещения средостения. Плевральную пункцию проводят как с диагностическими целями (для уточнения характера выпота), так и с лечебной. Она может потребоваться при массивном выпоте со смещением средостения. При пункции получают прозрачную жидкость лимонно-желтого цвета; при наличии фибрина в ней образуется сверток. Для отличия воспалительной жидкости, связанной с плевритом, от трассудата, обусловленного недостаточностью кровообращения, определяют количество белка и исследуют осадок. При плеврите концентрация белка превышает 3%, а в осадке определяются лейкоциты, в основном лимфоциты. СОЭ обычно увеличена.
Геморрагический плеврит отличается от серозно-фибринозного наличием значительного числа эритроцитов в выпоте, встречается при тяжелом течении туберкулезного плеврита, но чаще обусловлен наличием злокачественной опухоли в легких, травмой грудной клетки, инфарктом легкого, а также наблюдается у больных геморрагическим диатезом. Клиническая картина геморрагического плеврита в основном соответствует признакам серозно-фибринозного плеврита.
Гнойный плеврит (эмпиема плевры) обычно является следствием пневмонии, легочного абсцесса, септикопиемии, реже возникает при туберкулезе. Болезнь отличается тяжелым течением, сопровождается упорной высокой лихорадкой с большими размахами температуры в течение суток, ознобами, потами. Могут быть боли в грудной клетке, одышка, в крови большой нейтрофильный лейкоцитоз, в моче белок. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер, гнойный выпот отграничивается швартами (осумкованный гнойный плеврит), появляются изменения пальцев в виде барабанных палочек, развивается амилоидоз почек и других внутренних органов. Могут возникнуть свищи с выходом гноя в полость бронха или подкожную клетчатку и образованием абсцесса.
Лечение. При серозно-фибринозном плеврите необходимы постельный режим, полноценное питание с достаточным содержанием белков и витаминов. В качестве противовоспалительных средств показано назначение внутрь ацетилсалициловой кислоты по 0,5 г 4—6 раз в день, в более тяжелых случаях — преднизолон по 20 мг в сутки, Поскольку одной из частых причин плеврита является туберкулез, назначение преднизолона даже при невыясненной этиологии плеврита сочетают с противотуберкулезными средствами: стрептомицином, фтивазидом, ПАСК. При большом выпоте производят плевральную пункцию с удалением жидкости и последующим введением в плевральную полость 200 мг гидрокортизона и 1—2 г стрептомицина. Если при пункции обнаружена геморрагическая жидкость, добавляют аскорбиновую кислоту по 0,5 г 3 раза в день. Если геморрагический плеврит связан с каким-либо определенным заболеванием, необходимо лечение основного заболевания. Лечение гнойного плеврита (эмпиемы) возможно только хирургическим путем.
в закладки
Просмотров:18798
Версия для печати Плеврит - воспаление плевры

Онлайн расклады на картах Таро

ХОЧЕТ ЛИ ОН БЫТЬ СО МНОЙ? | ТАРО ГАДАНИЕ ОНЛАЙНХОЧЕТ ЛИ ОН БЫТЬ СО МНОЙ? | ТАРО ГАДАНИЕ ОНЛАЙН

ЕГО МЫСЛИ И ЧУВСТВА К ВАМ СЕГОДНЯ ТАРО. Гадание онлайнЕГО МЫСЛИ И ЧУВСТВА К ВАМ СЕГОДНЯ ТАРО. Гадание онлайн

Онлайн расклады на картах Таро

Популярное

ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
Правда о простуде и гриппе Правда о простуде и гриппе
Правда о простуде и гриппе
Вокруг все чихают и кашляют? Узнай, как победить недуг! В холодное время года защитные силы организма ослабевают, а вирусы, наоборот, становятся очень активными. Чтобы суметь себя...
Осечка вышла Осечка вышла
Осечка вышла
Сложно сделать вид, что ничего не произошло... Но как реагировать на неудачу мужа в постели? Вы оба растеряны. Но только представь, что сейчас чувствует твой любимый! Для него это......

Гадание на любовь и отношения

Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание...
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....

Смотрите также

Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного
Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного
Чаще всего поражаются легкие. Раннее выявление туберкулеза — одна из важнейших задач, так как в настоящее время излечение возможно у большинства больных....
Полиартрит инфекционный специфический Полиартрит инфекционный специфический
Полиартрит инфекционный специфический
ПОЛИАРТРИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ наблюдается при туберкулезе, гонорее, дизентерии, бруцеллезе, реже других инфекциях. Обычно изменения в суставах...
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы,...
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
ПЕРИКАРДИТ — воспаление сердечной сумки. Клинические проявления в значительной степени зависят от формы болезни. Различают сухой, выпотной и слипчивый...
Остеоартроз  деформирующий - заболевания суставных хрящей и костей
Остеоартроз деформирующий - заболевания суставных хрящей и костей
ОСТЕОАРТРОЗ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ — заболевание, вызванное дегенеративными изменениями суставных хрящей и костей с образованием по краю кости, часто в области...
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за...
Гипервитаминозы
Гипервитаминозы
ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ — состояния, развивающиеся при употреблении избыточных доз некоторых витаминов. Наибольшее клиническое значение имеют гипервитаминозы А и D....

Новое

Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание...
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
Воспитание детей без ошибок
Воспитание детей без ошибок
Стоит ли говорить маленьким детям о том, что в обычной жизни добро не всегда побеждает зло? Все родители мечтают, чтобы, став взрослым, их малыш не......
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
{jsfiles}