Пневмония очаговая, симптомы, лечение

ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы, вирус герпеса, гриппа), пневмококком, стафилококком и др. В происхождении болезни, помимо инфекции, имеют значение простудный фактор, ослабление организма в послеоперационном периоде, травма грудной клетки с кровоизлиянием в легочную ткань, острое отравление некоторыми химическими веществами, аспирация с развитием ателектаза части легкого и др. Нередко заболевание развивается на фоне острого катара дыхательных путей, гриппа.
Клиника очаговой пневмонии может широко варьировать от относительно легких случаев, когда диагноз ставят лишь при рентгеновском исследовании, до тяжелой сливной пневмонии с признаками общей интоксикации. В типичных случаях отмечаются лихорадка, кашель с небольшим количеством слизи и гнойной мокроты. При исследовании грудной клетки в зоне воспаления может быть небольшое укорочение перкуторного звука, там же выслушиваются звонкие мелкопузырчатые хрипы, дыхание обычно жесткое. В крови находят увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При рентгеноскопии отмечаются инфильтраты разнообразной интенсивности и величины, иногда прикорневые; для выявления последних обычно требуется рентгенография легких.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия: эритромицином, левомицетином, цепорином (при вирусной пневмонии для предупреждения вторичной инфекции). В тяжелых случаях целесообразно применение кислорода, сосудистых средств (кофеин, камфора, кордиамин). При наличии густой мокроты назначают разжижающие и отхаркивающие средства (настой термопсиса с йодидом калия). Применяют горчичники, банки. Диета должна быть полноценной с достаточным содержанием витаминов.
Профилактика очаговой пневмонии сводится к предупреждению гриппа и катара дыхательных путей. У пожилых и ослабленных лиц при появлении симптомов этих заболеваний целесообразно назначить сульфаниламиды (сульфадиметоксин по 0,5 г 2 раза в день). В послеоперационном периоде для предупреждения пневмонии необходимы дыхательная гимнастика, назначение отхаркивающих, бронхорасширяющих средств.
ПНЕВМОНИЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ характеризуется воспалением преимущественно в межуточной ткани легких. Сопровождается поражением кровеносных, лимфатических сосудов и перибронхитами. Как правило, эта пневмония сочетается с хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью и приводит к развитию пневмосклероза.
Заболевание развивается как исход недолеченных острых пневмоний, частых обострений хронического бронхита, катаров верхних дыхательных путей, сопровождаемых синуситами; иногда оно возникает в результате перенесенного в прошлом туберкулезного поражения легких.
Клиника. Болезнь протекает в виде обострений, при которых повышается температура, обычно не выше 38°, появляется или усиливается кашель, одышка. При осмотре определяется цианоз губ или акроцианоз; перкуторно участки притупления в легких сменяются участками, имеющими коробочный оттенок звука. При выслушивании могут определяться сухие, реже звонкие влажные хрипы. Рентгенологическое исследование определяет усиление легочного рисунка вследствие перибронхиадьной инфильтрации. В крови — увеличение СОЭ, реже лейкоцитоз. Вне обострения патология со стороны легких может быть выражена весьма незначительно. Обычно постепенно развиваются дыхательная недостаточность и пневмосклероз.
Лечение. При обострении пневмонии назначают антибиотики: пенициллин (1 000 000—1 500 000 ЕД), стрептомицин (1 000 000 ЕД в сутки), левомицетин, тетрациклин, эритромицин. При уменьшении явлений воспаления в течение 3—4 недель применяют сульфаниламидные препараты — этазол, сульфадиметоксин. По показаниям назначают бронхорасширяющие средства: теофедрин, эфедрин, эуфиллин и отхаркивающие (настой травы термопсиса).
Профилактика хронической иитерстициальной пневмонии состоит в достаточно активном и длительном лечении острых пневмоний, острых бронхитов, острых катаров дыхательных путей, синуситов.