» » » Пороки сердца приобретенные

Пороки сердца приобретенные

Описание Комментарии
Пороки сердца приобретенные

ПОРОКИ СЕРДЦА ПРИОБРЕТЕННЫЕ чаще всего бывают ревматической этиологии, в более редких случаях они могут быть обусловлены затяжным септическим эндокардитом, сифилисом, травмами сердца, атеросклерозом. Пороки сердца могут быть связаны с сужением отверстий камер сердца или недостаточностью клапанов, в последнем случае створки их не закрывают полностью отверстия.
Наиболее часто встречаются митральный порок сердца, реже аортальный и еще реже пороки трехстворчатого клапана. Могут быть комбинированные пороки, при которых поражаются два и более клапанов сердца, и сочетанные пороки — стеноз отверстия и недостаточность соответствующего клапана сердца.

Недостаточность митрального клапана — порок, при котором во время сокращения левого желудочка часть крови возвращается назад в левое предсердие вследствие неполного закрытия митрального отверстия.
Нередко встречается относительная недостаточность митрального клапана, при которой клапаны не изменены, но вследствие расширения предсердно-желудочкового отверстия (при миокардите, кардиосклерозе, высокой гипертонии) створки клапанов в период систолы полностью не смыкаются. При относительной митральной недостаточности количество крови, возвращающееся в левое предсердие, обычно невелико и серьезные гемодинамические нарушения не развиваются.
Органическая недостаточность со склерозом створок митрального клапана встречается относительно редко, причем большой порок с выраженными гемодинамическими нарушениями обычно вызван ревматическим эндокардитом. Затяжной септический эндокардит и атеросклеротическое повреждение клапанов, как правило, не приводят к выраженной митральной недостаточности.
Симптомы. Жалобы больных могут быть связаны с проявлениями активного ревматизма, а позднее с сердечной недостаточностью (одышка при физических усилиях, сердцебиение, кашель, слабость). При исследовании больного обнаруживается увеличение левого желудочка; верхушечный толчок может быть смещен влево и вниз. Это особенно заметно при рентгеноскопии, лучше в косых положениях при применении бария. В первом косом положении пищевод отклоняется по дуге большого радиуса (8—10 см) из-за увеличения левого предсердия. При выслушивании сердца на верхушке определяется грубый систолический шум, проводящийся чаще в левую подмышечную область: первый тон ослаблен, второй тон на легочной артерии может быть усилен. По мере прогрессирования застойных явлений в малом круге кровообращения и развиваются увеличение правого желудочка, а затем признаки его недостаточности с застоем в большом круге кровообращения. Изменения ЭКГ зависят от стадии порока: в начальном периоде обычно отмечаются признаки увеличения левого желудочка и изменения зубца Р вследствие поражения левого предсердия, позже присоединяются признаки увеличения правого желудочка.
Диагноз митральной недостаточности часто ставят необоснованно при обнаружении хотя бы негрубого систолического шума на верхушке. Такой шум может быть обусловлен различными функциональными изменениями в сердце и встречается почти у 1/3 здоровых детей и подростков, несколько реже у взрослых.
Для диагноза ревматической недостаточности митрального клапана, помимо наличия ревматического анализа, важно обращать внимание на ослабление первого тона на верхушке сердца, рентгенологические признаки увеличения левого желудочка н предсердия, грубость систолического шума. Обычно к недостаточности митрального клапана при ревматизме позже присоединяется и стеноз левого венозного отверстия, появление хотя бы начальных признаков которого делает диагноз ревматического порока убедительным.
Лечение при ревматическом пороке заключается в терапии активного ревмокардита, а при появлении признаков сердечной недостаточности — в назначении сердечных гликозидов и мочегонных. В последние годы разрабатываются хирургические методы лечения недостаточности митрального клапана, которые показаны при наличии выраженной его недостаточности.
в закладки
Просмотров:1995
Версия для печати Пороки сердца приобретенные

Популярное

Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...
Детская йога Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали йогу. Детская йога — адаптированный...
Девичий заговор, чтобы быть желанной Девичий заговор, чтобы быть желанной
Девичий заговор, чтобы быть желанной
Заговаривают новый гребень или какой-нибудь другой предмет, который следует с собой брать в людные места (балы, танцевальные вечера и тому......

Смотрите также

Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
Сердечная недостаточность, причины, симптомы, лечение
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ возникает при перегрузке и переутомлении мышцы сердца (гипертония, пороки сердца), нарушении ее кровоснабжения (инфаркт миокарда),...
Ревматизм - заболевание воспалительного характера Ревматизм - заболевание воспалительного характера
Ревматизм - заболевание воспалительного характера
РЕВМАТИЗМ — заболевание воспалительного характера, являющееся осложнением стрептококковой инфекции; проявляется поражением сердца (чаще с образованием так...
Пороки сердца врожденные Пороки сердца врожденные
Пороки сердца врожденные
ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ — дефекты развития сердца и крупных сосудов. Выделяют врожденные пороки, протекающие с выраженным цианозом (тетрада Фалло, комплекс...
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
ПЕРИКАРДИТ — воспаление сердечной сумки. Клинические проявления в значительной степени зависят от формы болезни. Различают сухой, выпотной и слипчивый...
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп),...
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...

Новое

Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
Катарантус розовый (барвинок розовый)
Катарантус розовый (барвинок розовый)
Описание растения. Катарантус розовый — тропическое растение семейства кутровых, представляет собой вечнозеленый, многолетний кустарник, ...
{jsfiles}