» » » Ревматизм - заболевание воспалительного характера

Ревматизм - заболевание воспалительного характера

Описание Комментарии
Ревматизм - заболевание воспалительного характера

РЕВМАТИЗМ — заболевание воспалительного характера, являющееся осложнением стрептококковой инфекции; проявляется поражением сердца (чаще с образованием так называемых пороков), суставов, нервной системы, реже — других внутренних органов.
Заболевание протекает чаще в виде обострений, которым очень нередко за 1—2 недели предшествует стрептококковая инфекция в виде ангины, обострения хронического тонзиллита, фарингита. Обычно при этом в организме можно обнаружить бета-гемолитический стрептококк группы А, с которым и связывают возникновение ревматизма. При этом в развитии болезни, по-видимому, очень важное значение имеет состояние повышенной чувствительности, реактивности организма к стрептококку.
Симптомы. В типичных случаях вскоре после перенесенной ангины развиваются лихорадка (38—39°), острый полиартрит с припуханием, покраснением коленных, лучезапястных, голеностопных, плечевых суставов. Больной жалуется на сильные боли в суставах, потерю аппетита, обильный пот. В некоторых случаях поражение суставов может проявиться лишь болью на фоне умеренного повышения температуры. Острый ревматический полиартрит не склонен к прогрессированию и при правильном лечении быстро подвергается обратному развитию, хотя иногда наблюдается летучесть поражения: переход воспаления с одного сустава на другой.

У части больных обострение ревматизма может сопровождаться поражением нервной системы с развитием малой хореи или осложняться развитием ревматического плеврита, поражения легких (по своим проявлениям приближающегося к картине очаговой пневмонии), почек, глаз и других органов.
Основным и наиболее частым проявлением ревматизма служит поражение сердца — ревмокардит, который может быть первичным и возвратным (при наличии сформировавшегося порока сердца и повторных атаках). Ревмокардит проявляется поражением эндокарда, миокарда (миокардит очаговый, или диффузный), перикарда (перикардит сухой, или экссудативный). В результате ревмокардита возникает ревматический склероз сердца, т. е. рубцовое обезображивание клапанов сердца в виде клапанного порока, сращений перикарда и фиброза или кардиосклероза миокарда.
Первичный ревмокардит может протекать без выраженных клинических проявлений. Так, у значительного числа взрослых ревматический порок сердца обнаруживается при случайном обследовании.
Ревматический миокардит может быть очаговым и диффузным. При этом клинические проявления сильно варьируют. Нередко возникают аритмии — экстрасистолия, тахи- или брадикардия, нарушения проводимости, в частности предсердно-желудочковой с удлинением интервала РQ на ЭКГ. Для диффузного миокардита, который в настоящее время встречается при ревматизме значительно реже, характерны более серьезные проявления с развитием картины сердечной недостаточности и выраженными изменениями ЭКГ. Нередко из-за относительной недостаточности митрального клапана возникает систолический шум, который впоследствии может исчезнуть. О наличии ревматического эндокардита уверенно можно судить лишь впоследствии, когда сформируется порок сердца. В период обострения симптомы эндокардита по существу маскируются проявлениями миокардита. Более вероятным следует считать развитие эндокардита при появлении отчетливого систолического шума в сердце при нормальной его величине или при выслушивании диастолического шума на фоне других проявлений ревмокардита.
Ревматический перикардит часто протекает малозаметно и распознается только при систематическом выслушивании сердца по шуму трения перикарда, который может держаться лишь несколько дней.
Возвратный ревмокардит, как и первичный, может протекать изолированно или реже с признаками полиартрита. При этом могут поражаться все оболочки сердца. О наличии миокардита можно судить по появлению или немотивированному усилению признаков сердечной недостаточности или появлению различных аритмий. Эндокардит может привести к изменению картины порока, например присоединению поражения аортальных клапанов на фоне имевшегося митрального порока.
Изменения лабораторных показателей в период атаки ревматизма не являются строго специфичными, однако при наличии соответствующей клинической картины имеют важное значение для диагностики заболевания. В период обострения находят умеренный лейкоцитоз (до 10 000 — 14 000), обычно с увеличением числа палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ, положительную пробу на С-реактивный белок, увеличение содержания в крови так называемых антиферментов — антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы, а также альфа-2- и гамма-фракций глобулинов.
Течение ревматизма может быть весьма разнообразным. Следует отметить, что за последние годы все реже встречаются выраженные обострения, протекающие с высокой лихорадкой, полиартритом, диффузным миокардитом, узловатой эритемой, с большим лейкоцитозом и резким увеличением СОЭ. Чаще встречается ревматизм с латентным течением: нерезко выраженными признаками миокардита, небольшими сдвигами лабораторных показателей, который удается диагностировать лишь при динамическом наблюдении. Наблюдают также непрерывно рецидивирующую форму ревматического кардита, при которой больные долго не выходят из болезненного состояния и вынуждены длительно соблюдать постельный режим.
Профилактика ревматизма и его обострений заключается в тщательном адекватном лечении ангин с достаточно длительным применением антибиотиков. Полезно закаливание организма. Важное значение имеют социальные меры профилактики ревматизма, которые состоят в улучшении жилищных условий, уменьшении скученности, что предупреждает быстрое распространение стрептококковой инфекции. Медикаментозная профилактика заключается в систематическом круглогодичном введении бициллина V, который вводят один раз в месяц в количестве 1 500 000 ЕД. Широкое применение указанных мероприятий способствовало значительному урежению атак ревматизма у страдающих этим заболеванием.
Лечение острого ревматизма состоит в назначении полупостельного или (при бурном течении) строгого постельного режима. Возможно раньше начинают активную противовоспалительную терапию ацетилсалициловой кислотой по 4—6 г, амидопирином по 2—3 г или бутадиеном по 0,45 г в день. Эту дозу следует давать до исчезновения всех острых явлений, нормализации температуры и показателей крови. Хорошим противовоспалительным действием обладают также стероидные гормоны (преднизолон, триамцинолоп, дексаметазон), однако в связи с возможными осложнениями эти средства следует назначать только под врачебным контролем в условиях стационара. Они показаны больным с острыми отчетливыми проявлениями ревматического процесса, полиартритом, резким увеличением СОЭ и т. д. В начале лечения, особенно при повышении содержания в крови антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы, применяют антибиотики (пенициллин до 1 000 000 ЕД в сутки в течение 10—12 дней). При лечении указанными средствами обычно довольно быстро удастся оборвать атаку ревматизма, а у части больных при своевременном начале лечения может быть предотвращено развитие порока сердца.
в закладки
Просмотров:2350
Версия для печати Ревматизм - заболевание воспалительного характера

Популярное

Подарок от природы Подарок от природы
Подарок от природы
Эта косметика вобрала в себя самое лучшее, что могут дать растения и фрукты. Манго оно поможет при акне в одном манго содержится 76% суточной нормы витамина С. Кроме того, что ......
Опасные симптомы Опасные симптомы
Опасные симптомы
3ачастую мы не принимаем всерьез сигналы, которые посылает нам организм, и стараемся найти объяснение любой проблеме со здоровьем. Замучила изжога? Наверное, съела что-то не......
Воспаление брюшины - Болезни человека Воспаление брюшины - Болезни человека
Воспаление брюшины - Болезни человека
Воспаление брюшины ( перитонит) развивается вследствие внедрения в нее патогенных микробов или попадания раздражающих химических веществ. В подавляющем большинстве случаев......

Смотрите также

Стенокардия. Причины, симптомы, лечение Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
Стенокардия. Причины, симптомы, лечение
СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) — характерный болевой синдром в области сердца, развивающийся в результате кратковременного нарушения коронарного кровообращения и...
Пороки сердца приобретенные Пороки сердца приобретенные
Пороки сердца приобретенные
ПОРОКИ СЕРДЦА ПРИОБРЕТЕННЫЕ чаще всего бывают ревматической этиологии, в более редких случаях они могут быть обусловлены затяжным септическим эндокардитом,...
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки
ПЕРИКАРДИТ — воспаление сердечной сумки. Клинические проявления в значительной степени зависят от формы болезни. Различают сухой, выпотной и слипчивый...
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек, приводящим к гибели клубочков и снижению функции почек. Часто протекает...
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
НЕФРИТ ОСТРЫЙ—заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3 нед.) после...
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп),...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...

Новое

Кассия остролистная (сенна) - Лекарственные растения
Кассия остролистная (сенна) - Лекарственные растения
Описание растения. Полукустарник семейства бобовых, высотой до 1 м со стержневым длинным корнем темно-бурого цвета. Стебли ветвистые, нижние ветви...
Роскошные волосы
Роскошные волосы
Правильный уход за волосами, как и за кожей лица, всегда начинается с очищения. Только полностью смыв с волос жир, пыль и остатки укладочных средств,...
Подарок от природы
Подарок от природы
Эта косметика вобрала в себя самое лучшее, что могут дать растения и фрукты. Манго оно поможет при акне в одном манго содержится 76% суточной нормы...
Воспаление брюшины - Болезни человека
Воспаление брюшины - Болезни человека
Воспаление брюшины ( перитонит) развивается вследствие внедрения в нее патогенных микробов или попадания раздражающих химических веществ. В...
За какую лиану уцепился Тарзан?
За какую лиану уцепился Тарзан?
Головоломка - угадай за какую лиану уцепился Тарзан....
{jsfiles}