Корь - причины, симптомы, лечение
26 апрель 2012
в закладки
Описание
Комментарии
КОРЬ. Этиология. Возбудитель — фильтрующийся вирус.
Эпидемиология. Источник инфекции — больной, который особенно заразителен в раннем,- катаральном периоде болезни. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Помимо единичных (спорадических) случаев, возможны вспышки заболевания. Чаще корью болеют дети; заболевания взрослых наблюдаются редко.
Патогенез. Проникновение инфекции в организм заразившегося человека приводит к развитию вирусемии. Вирус поражает главным образом эпителиальные клетки, чем объясняются происхождение сыпи на коже, частота пневмоний и перибронхитов.
Клиника. В течение продромального или катарального периода температура повышается до 38,5—39°, возникает светобоязнь, конъюнктивит, насморк, сухой лающий кашель; лицо больного становится гиперемированным. На 2—3-й день катарального периода можно выявить симптом Вельского — Филатова — Коплика: образование на слизистой оболочке щек, особенно против коренных зубов, мелких белесоватых точек, приподнятых над поверхностью слизистой оболочки; это отрубевидное шелушение слизистой, напоминающее как бы многочисленные уколы ее острием булавки. Этот симптом является абсолютно точным доказательством диагноза. С 3-го дня катарального периода на твердом небе появляются разлитая гиперемия и разрыхленность.Второй период течения кори — период высыпания — начинается на 4-й день болезни, сопровождается значительным повышением температуры (до 39,5—40,5°), появлением характерной крупнопятнистой коревой сыпи на коже. Сначала она возникает на коже лица, за ушами; на второй день сыпь распространяется на кожу туловища и ближайшие к нему участки верхних конечностей; с 3-го дня сыпь появляется и на нижних конечностях. Сыпь состоит из круглых пятен диаметром 3—4 мм насыщенно розового цвета, приподнимающихся над поверхностью кожи, местами сыпь может стать сливной, сохраняя свой пятнисто-папулезный характер. У ослабленных, истощенных детей-дистрофиков сыпь может приобретать синюшный оттенок.
Картина крови характеризуется лейкопенией и относительной лимфопенией.
При неосложненной кори на 4-й день периода высыпания температура за 1—2 дня снижается до нормы или субфебрильных цифр, сыпь начинает исчезать на лице, затем на туловище и позже всего — на конечностях. На местах бывшей сыпи остается небольшая пигментация кожи, отмечается мелкое шелушение.
Иногда болезнь принимает очень тяжелое течение, сопровождается бредом, одышкой, цианозом, судорогами, картиной разлитого бронхиолита; возможна смерть больного даже в ранние сроки заболевания.
Большую опасность представляет осложнение кори пневмонией. Из других осложнений кори следует назвать отиты, мастоидиты, синуситы, ложный круп. Симптомом коревого крупа является приступ удушья, развивающийся чаще в ночные часы и протекающий с отеком голосовых связок. У взрослых, особенно страдавших ранее сердечно-сосудистыми нарушениями, болезнь может протекать очень тяжело и окончиться смертью.
У больных, профилактически иммунизированных гамма-глобулином или противокоревой сывороткой, корь протекает очень легко, при отсутствии или малой выраженности ряда важных симптомов (митигированная корь).
Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.
Диагноз. Болезнь распознается на основе клинической картины с учетом катарального периода, положительного симптома Вельского — Филатова — Коплика (отмечаемого в 80—85% случаев), а в более позднем периоде — последовательности высыпаний на коже, эпидемиологических данных.
Дифференциальный диагноз в катаральном периоде кори проводят с гриппом, аденовирусными катарами верхних дыхательных путей, безжелтушными лептоспирозом. После появления у больного сыпи нужно дифференцировать от коревидной краснухи, сыпей медикаментозного или сывороточного происхождения, а в эндемических местностях (Северная Азия) — от клещевого риккетсиоза.
Лечение. При легком и среднетяжелом течении кори больного изолируют на дому; больные тяжелыми и осложненными формами кори помещаются в инфекционные больницы (отделения). Больной должен находиться в теплой, хорошо проветриваемой комнате с неярким освещением (вследствие светобоязни у больного). Глаза больного промывают 4—5 раз в день кипяченой водой, 0,5—1% раствором борной кислоты, один раз в день закапывают стерильный рыбий жир. Ватным тампоном, смоченным в глицерине или смазанным вазелином, прочищают носовые ходы. Маленьким детям тампоном, смоченным 0,5% раствором борной кислоты, ежедневно протирают слизистую оболочку рта, а дети старшего возраста и взрослые прополаскивают рот раствором (1 : 3000) перманганата калия.
По соответствующим показаниям применяют сердечно-сосудистые вливания 0,85% раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы. У больных с осложнением кори пневмонией или бронхиолитом применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин); полезны горчичники, горчичные обертывания (для детей раннего возраста), детям старшего возраста — банки на спину и боковые поверхности грудной клетки. Ослабленным детям с профилактической целью назначают антибиотики, а при осложнении пневмонией—дробные переливания крови и плазмы. При ложном крупе интубацию не применяют, а пользуются отвлекающими средствами в виде горячих ножных ванн.
Профилактика. Всем детям в возрасте от 3 мес до 4 лет, которые имели контакт с больным корью, и ослабленным детям более старшего возраста, страдающим расстройствами питания, авитаминозами и также находившимися в контакте с больным, вводят внутримышечно гаммаглобулин (3 мл для детей в возрасте 3—6 лет и 5—6 мл для более старших детей).
в закладки
Просмотров:2910

Онлайн расклады на картах Таро
Онлайн расклады на картах Таро
Популярное


ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....


Правда о простуде и гриппе
Вокруг все чихают и кашляют? Узнай, как победить недуг! В холодное время года защитные силы организма ослабевают, а вирусы, наоборот, становятся очень активными. Чтобы суметь себя...


Осечка вышла
Сложно сделать вид, что ничего не произошло... Но как реагировать на неудачу мужа в постели? Вы оба растеряны. Но только представь, что сейчас чувствует твой любимый! Для него это......
Гадание на любовь и отношения
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
ЧТО У НЕГО С НЕЙ? с СОПЕРНИЦЕЙ. ЕГО ЧУВСТВА К НЕЙ. ПЕРСПЕКТИВА их отношений.
Онлайн гадание на Таро...
БУМЕРАНГ ПРЕДАТЕЛЮ И СОПЕРНИЦЕ. ПОЛУЧИТ ЛИ ОНА ЖЕЛАЕМОЕ ОТ ОТНОШЕНИЙ. ИХ НАДЕЖДЫ,ожидания,РЕАЛЬНОСТЬ
Расклад на картах Таро...
Смотрите также


Коклюш - Болезни человека
Этиология. Возбудитель болезни — неподвижная грамотрицательная палочка Борде — Жангу. Эпидемиология. Источником инфекции является больной, находящийся в......


Сыпной тиф - Болезни человека
Этиология. Болезнь вызывают риккетсии Провачека. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные сыпным тифом; вошь, насосавшаяся крови больного,...


Краснуха у детей. Как лечить краснуху
Краснуха - высокозаразное острое инфекционное заболевание. Источником инфекции является больной человек в течение 5 дней от начала высыпаний. Наиболее часто...


Скарлатина - Болезнь человека, лечение
СКАРЛАТИНА. Этиология болезни окончательно не ясна; большую роль играет патогенное действие стрептококков. Эпидемиология. Источник инфекции — больной с......


Оспа натуральная - Болезни человека, симптомы, лечение
Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, содержащимся в сыпных элементах кожи и слизистых оболочек. Эпидемиология. Роль источников инфекции играют больные,...


Грипп. Симптомы заболевания гриппом
Возбудителем гриппа являются фильтрующиеся вирусы типа А, А1, А2 (с его вариантом — вирусом Гонконг), В. Вирусы паразитируют в эпителии слизистых оболочек...


Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание
ВЕТРЯНАЯ ОСПА — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Этиология. Возбудитель болезни —...
Новое
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
Воспитание детей без ошибок
Стоит ли говорить маленьким детям о том, что в обычной жизни добро не всегда побеждает зло? Все родители мечтают, чтобы, став взрослым, их малыш не......
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
ЧТО У НЕГО С НЕЙ? с СОПЕРНИЦЕЙ. ЕГО ЧУВСТВА К НЕЙ. ПЕРСПЕКТИВА их отношений.
Онлайн гадание на Таро...