» » » Менингококковый эпидемический минингит. Болезни человека

Менингококковый эпидемический минингит. Болезни человека

Описание Комментарии
Менингококковый эпидемический минингит. Болезни человека

Под менингококковой инфекцией понимается группа заболеваний, вызываемых бактериями — менингококками Вексельбаума. К этим заболеваниям относятся: 1) менингококковый назофарингит, протекающий благоприятно, нередко в стертых клинических формах, но иногда принимающий затяжное течение; 2) эпидемический менингококковый менингит; 3) менингококцемия, являющаяся результатом менингококкового сепсиса.
Этиология. Возбудителем являются менингококки Всксельбаума, которые в чистой культуре на окрашенных анилиновыми красками препаратах видны как два кофейных зерна или боба, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу. Различают 4 типа менинго-кокков (А, В, С, D), которые не создают перекрестного иммунитета один по отношению к другому.
Эпидемиология. Источник инфекции — больные с клинически выраженными проявлениями болезни, а также носители менингококков. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Наблюдается увеличение числа заболеваний в холодное и сырое время года. Наблюдаются как единичные (спорадические) случаи, так и эпидемические вспышки; последние чаще возникают в детских коллективах и общежитиях.
Патогенез. Проникнув аспирационным путем в полость носоглотки, менингококки внедряются в глоточное лимфатическое кольцо, затем по лимфатическим путям достигают мягких мозговых оболочек, вызывая их воспалительные изменения с переходом на оболочки спинного мозга (цереброспинальный гнойный менингит).Клиника. Эпидемический менинго-кокковый менингит, как правило, начинается остро. Однако примерно в 15% случаев отмечается продрома в виде общей слабости, потливости, умеренной головной боли, небольшого повышения температуры в течение 1—2 дней. После озноба, а у маленьких детей часто и рвоты, температура тела за 6—8 ч повышается до 39,5—41 градус, возникает резкая головная боль, которая вскоре становится мучительной. Больной принимает в постели вынужденную позу («положение легавой собаки» с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами). При осмотре больного, кроме вынужденной позы, обращают на себя внимание гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, гиперестезия, стойкий красный дермографизм. Наблюдаются нарушения со стороны черепномозговых нервов: нарушение конвергенции и аккомодации, косоглазие (стробизм), неравномерное расширение зрачков правого и левого глаза (анизокория). У некоторых больных отмечаются оглушенность, спутанность сознания, реже — бред, двигательное беспокойство и мышечные судороги.
Характерно развитие менингеального синдрома: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. В части случаев отмечаются и другие симптомы — Брудзинского (верхний и нижний). Гордона и Оппснгейма.
Анализ крови устанавливает значительный нейтрофильный лейкоцитоз (до 35 000—45 000 лейкоцитов в 1 мм3 крови) со сдвигом влево. При спинномозговой пункции из иглы вытекает под повышенным давлением мутная, гнойного вида жидкость, которая содержит много белка, большое количество нейтрсфильных лейкоцитов; реакции Панди и Нонна— Аппельта положительны. Если спинномозговая жидкость была взята до начала лечения антибиотиками, то на окрашенных по Граму препаратах — мазках этой жидкости можно видеть менингококков. Изредка менингит может принимать затяжное течение.
При тяжелом течении эпидемического менингита прогноз всегда серьезный, возможны осложнения (парезы и параличи черепномозговых нервов, отек мозга, гнойные процессы — отиты, синуситы, мастоидиты). Поздним осложением и исходом гнойного менингококкового менингита у маленьких детей может быть водянка головного мозга, сопровождающаяся значительным, стойким увеличением размеров головы, расхождением швов черепа.
Рано начатое и правильно проведенное лечение антибиотиками позволяет рассчитывать ка благоприятный исход болезни.
znak Кроме описанной выше типичной картины менингококкового эпидемического менингита, встречаются также и его варианты. В частности, при молниеносной форме, начинающейся очень бурно (затемненность сознания, высокая температура, повторная рвота, общие судороги, запрокидывание головы, глубокие расстройства дыхания и сердечно-сосудистых функций), при отсутствии экстренной, интенсивной терапии возможна смерть через 12—24 ч. znak2 Энцефалитическая форма менингита сопровождается потерей сознания, мышечными судорогами, парезами различных групп мышц; она встречается главным образом у детей младшего возраста.
Встречаются также и легкие, атипично протекающие формы болезни; так, при абортивной форме наблюдаются острое начало, короткий лихорадочный период, головная боль, ригидность затылочных мышц; через 2—3 дня от начала болезни даже без терапии антибиотиками температура снижается до нормы, исчезают и другие клинические симптомы болезни.
znak1 Менингококцемия начинается остро, протекает с клинической картиной тяжелого сепсиса, высокой лихорадочной реакцией. Примерно через сутки от начала болезни на коже нижних конечностей, на лице появляются розеолезные и папулезные элементы интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка, а также — мелкие геморрагические элементы и неправильной, звездчатой формы красные пятна, переходящие в некроз (в центре сыпного элемента кожа приобретает темно-синюшный, почти черный цвет). Кроме того, могут появляться довольно значительные по размерам геморрагические пятна. У отдельных больных менингококцемия сопровождается артритами, причем поражаются главным образом мелкие суставы. В части случаев менингококцемия приводит к развитию гнойного менингита.
Диагноз. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических и клинических данных с учетом результатов исследования спинномозговой жидкости. Дифференциальный диагноз проводят с гнойными менингитами другой этиологии; в первые 2—3 дня следует дифференцировать от сыпного тифа, а в эндемических очагах — от клещевого энцефалита.
Лечение. Обязательна госпитализация в специальные палаты или отделения. Назначают постельный режим, легкоусвояемую и калорийную пищу, насыщенную витаминами (особенно витаминами В1, В2 и С); необходимо следить за чистотой кожи, систематическим опорожнением кишечника больного. Основным средством лечения больных является внутримышечное введение массивных доз пенициллина, растворенного в 0,5% растворе новокаина. Лечение следует начинать возможно раньше. Первую инъекцию пенициллина делают сразу же после установления диагноза, не дожидаясь госпитализации. Суточная доза пенициллина для взрослого должна составлять 18 000 000 — 20 000 000 ЕД (на 4 введения).
Общая продолжительность курса лечения и суммарная доза пенициллина определяются наступлением стойкой нормальной температуры, исчезновением важнейших клинических симптомов и достаточно полной нормализацией спинномозговой жидкости.
В период лечения пенициллином больным назначают в течение первых 8—10 дней димедрол, супрастин, пипольфен. В тяжело протекающих случаях, помимо пенициллина, для лечения больных применяют внутрь норсульфазол или сульфадимезин (по 0,5 г 4 раза в день в течение 5—6 дней; больному следует давать обильное питье).
Профилактика. Важнейшую роль играют выявление и изоляция больных, а также распознавание носителей менингококковой инфекции. Детей— носителей инфекции не допускают в ясли и детские сады, пионерские лагеря; взрослых носителей инфекции нельзя допускать к работе в больницах, клиниках, в детских учреждениях. Существенное значение для профилактики эпидемического менингита имеет санация носоглотки. При появлении хотя бы одного больного в детском учреждении устанавливают карантин на 7 дней с момента госпитализации заболевшего, после чего проводят заключительную дезинфекцию.
в закладки
Просмотров:3628
Версия для печати Менингококковый эпидемический минингит. Болезни человека

Онлайн расклады на картах Таро

ХОЧЕТ ЛИ ОН БЫТЬ СО МНОЙ? | ТАРО ГАДАНИЕ ОНЛАЙНХОЧЕТ ЛИ ОН БЫТЬ СО МНОЙ? | ТАРО ГАДАНИЕ ОНЛАЙН

ЕГО МЫСЛИ И ЧУВСТВА К ВАМ СЕГОДНЯ ТАРО. Гадание онлайнЕГО МЫСЛИ И ЧУВСТВА К ВАМ СЕГОДНЯ ТАРО. Гадание онлайн

Онлайн расклады на картах Таро

Популярное

ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
Правда о простуде и гриппе Правда о простуде и гриппе
Правда о простуде и гриппе
Вокруг все чихают и кашляют? Узнай, как победить недуг! В холодное время года защитные силы организма ослабевают, а вирусы, наоборот, становятся очень активными. Чтобы суметь себя...
Осечка вышла Осечка вышла
Осечка вышла
Сложно сделать вид, что ничего не произошло... Но как реагировать на неудачу мужа в постели? Вы оба растеряны. Но только представь, что сейчас чувствует твой любимый! Для него это......

Гадание на любовь и отношения

Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание...
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....

Смотрите также

Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека
Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека
Энцефалит весенне-летний, клещевой. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом. Главным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов —...
Сыпной тиф - Болезни человека Сыпной тиф - Болезни человека
Сыпной тиф - Болезни человека
Этиология. Болезнь вызывают риккетсии Провачека. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные сыпным тифом; вошь, насосавшаяся крови больного,...
Скарлатина - Болезнь человека, лечение Скарлатина - Болезнь человека, лечение
Скарлатина - Болезнь человека, лечение
СКАРЛАТИНА. Этиология болезни окончательно не ясна; большую роль играет патогенное действие стрептококков. Эпидемиология. Источник инфекции — больной с......
Паротит эпидемический, свинка - Болезнь человека Паротит эпидемический, свинка - Болезнь человека
Паротит эпидемический, свинка - Болезнь человека
ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ, СВИНКА. Возбудитель болезни — фильтрующийся вирус, паразитирующий в клетках эпителия слюнных желез. Эпидемиология. Болезнь передается...
Лептоспироз безжелтушный.  Болезнь, симптомы Лептоспироз безжелтушный.  Болезнь, симптомы
Лептоспироз безжелтушный. Болезнь, симптомы
ЛЕПТОСПИРОЗ БЕЗЖЕЛТУШНЫЙ (водная лихорадка). Возбудитель — один из двух главных типов бактерий — лептоспир. Эпидемиология. Лептоспиры — возбудители лихорадки I...
Корь - причины, симптомы, лечение Корь - причины, симптомы, лечение
Корь - причины, симптомы, лечение
КОРЬ. Этиология. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Эпидемиология. Источник инфекции — больной, который особенно заразителен в раннем,- катаральном периоде...
Грипп. Симптомы заболевания гриппом Грипп. Симптомы заболевания гриппом
Грипп. Симптомы заболевания гриппом
Возбудителем гриппа являются фильтрующиеся вирусы типа А, А1, А2 (с его вариантом — вирусом Гонконг), В. Вирусы паразитируют в эпителии слизистых оболочек...

Новое

Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание
Пауза или конец отношений Таро онлайн гадание...
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
ЛЮБОВНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (БЫВШАЯ ЖЕНА). ОН С НЕЙ(с бывшей женой) ВОЗОБНОВИЛ ОБЩЕНИЕ(отношения) Таро
В этом онлайн гадании Таро мы посмотрим что у него с бывшей женой. В раскладе Таро мы рассмотрим такие вопросы: его чувства к бывшей жене, почему он...
Воспитание детей без ошибок
Воспитание детей без ошибок
Стоит ли говорить маленьким детям о том, что в обычной жизни добро не всегда побеждает зло? Все родители мечтают, чтобы, став взрослым, их малыш не......
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
ЧТО У НЕГО С ЖЕНОЙ? Какие у них отношения? Онлайн гадание Таро
В этом раскладе Таро мы посмотрим что у него с женой....
{jsfiles}