» » » Туляремия - Болезнь человека

Туляремия - Болезнь человека

Описание Комментарии
Туляремия - Болезнь человека

Этиология. Возбудителем болезни является бактерия.
Эпидемиология. Резервуарами инфекции в природе являются грызуны, в том числе мышевидные (мыши-полевки, водяные крысы, тушканчики, зайцы и др.).
znak1 Возбудитель длительное время сохраняется в крови и тканях зараженных грызунов, выделяется с их мочой. Человек заражается при контакте с зараженным грызуном. Кроме того, заражение может произойти при питье сырой воды из небольших водоемов, в которые с мочой зараженных грызунов проникли туляречийные бактерии, употреблении зараженной пищи, попадании в верхние дыхательные пути и на конъюнктивы человека пылевых частиц вместе с бактериями тулеремии при обмолоте хлеба, инфицированного при длительном нахождении его в скирдах мочой зараженных грызунов. Изредка болезнь может вызываться при укусе слепней, мух-жигалок, некоторых видов клещей, инфицированных от грызунов туляремнйными бактериями. Существует некоторая сезонность заболевания туляремией — в зависимости от конкретного способа заражения (например, ранней весной среди охотников).

Патогенез. В области входных ворот инфекции возникают поверхностные некрозы ткани; с этим первичным аффектом связано увеличение регионарных лимфатических узлов. Бактерии туляремии циркулируют в крови, вызывая повышение температуры, изменения внутренних органов.
Клиника. Начало болезни острое: повышение температуры, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита.
znak1 Различают следующие клинические формы туляремии: 1) язвенно-бубонную, 2) ангинозно-бубонную, 3) бронхопульмональную, 4) глазо-бубонную с развитием туляремийного конъюнктивита, 5) генерализованную. Две последние формы встречаются редко.
znak2 При язвенно-бубонной форме на месте внедрения в кожу возбудителя последовательно образуются красное пятно, затем папула с переходом ее в небольшую по диаметру, неглубокую язву. Наряду с этим увеличиваются в размерах и становятся плотно-эластическими, но остаются безболезненными регионарные лимфатические узлы. Они не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой. Такой регионарный лимфаденит приводит к образованию пакета лимфатических узлов. Регионарный лимфаденит развивается при всех клинических формах, кроме генерализованной.
znak1 При ангинозно-бубонной форме туляремии температура повышается до 38,5—39,0°; температурная кривая имеет неправильный тип, общая продолжительность лихорадки 16—18 дней. Исход болезни, как правило, благоприятный, язва эпителизируется, после чего образуется поверхностный плоский рубец; пакет увеличенных узлов 15—25 дней уменьшается в размерах до нормы; иногда регионарные лимфатические узлы подвергаются размягчению и нагнаиваются с возможным образованием гнойного свища, а в части случаев — подвергаются склерозированию.
Ангинозно-бубонная форма туляремии, развивающаяся главным образом при употреблении сырой воды, а также пищи, инфицированной туляремийными бактериями, протекает с некротическими налетами на увеличенных и отечных миндалинах и увеличением подчелюстных и нереднешейных лимфатических узлов.
znak2 При бронхопульмонаьной форме наблюдается небольшой сухой кашель, в легких выслушиваются единичные сухие хрипы; генологическое исследование выявляет очаговую пневмонию, увеличение ларатрахеальных и медиастинальных лимфатических узлов. Картина крови характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом.
Болезнь, как правило, заканчивается полным выздоровлением, однако в течение 1—2 мес после снижения температуры остаются значительная слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Заболевание у привитых против туляремии 4—5 лет назад протекает легко.
Диагноз. Туляремия распознается на основании эпидемиологических данных и клинической картины. Наиболее простым и надежным является подтверждение диагноза с помощью кожной аллергической пробы, которая становится положительной с 5—7 дней болезни. Для постановки пробы 0,1 мл тулярина вводится строго внутрикожно; результаты пробы читаются через 24 и 48 часов. При наличии туляремии на месте введения тулярина образуется зона гиперемии и отека кожи (не менее 3 X 2,5 см) с наличием периферического валика и нередко с некрозом ткани в центре. У привитых против туляремии или ранее перенесших заболевание туляремией кожная проба остается положительной в пределах до 10—15 лет после прививок или имевшейся болезни.
Для постановки кожно-аллергической пробы можно использовать насечки кожи на предплечье, в которые слегка втирается специально приготовленный аллерген (тулярген).
Дифференциальный диагноз должен проводиться: а) при подозрении на язвенно-бубонную форму с бубонной формой чумы и с распадом сифилитической гуммы; б) при ангинозно-бубонной форме туляремии с дифтерией зева, инфекционным мононуклеозом, ангиной Венсана; в) при бронхо-пульмоналыюй форме — с туберкулезом легких, лихорадкой Ку, орннтозом.
Лечение проводят стрептомицином: при среднетяжелых формах болезни — 0,25 г (250 000 ЕД) 2 раза в день, при более тяжелом лечении — по 0,5 г 2 раза в день. Продолжительность курса лечения определяется терапевтическими результатами, но должна быть не менее 10—12 дней. Кроме стрептомицина, больному назначают (внутрь) димедрол, супрастин или пипольфен, в первые 6 дней — нистатин. Выписывают выздоравливающих после исчезновения клинических симптомов.
Профилактика. Правильное устройство и содержание колодцев; запрещение пить сырую воду из небольших открытых водоемов. Защита пищевых продуктов (в амбарах, складах, зернохранилищах) от мышевидных грызунов. В случае вынужденной задержки с уборкой зерновых культур скирды и стога необходимо окапывать канавкой, имеющей по 40 см в ширину и глубину. Работающие на обмолоте хлебов, поздно убранных с поля, на перевозке и обмолоте зерновых культур, транспортировке соломы в случае поздней уборки урожая с полей должны работать в защитных марлевых масках и очках-консервах.
Высокой эффективностью и надежностью обладают специфические прививки живой туляремийной вакциной; защитное действие вакцины сохраняется в течение 3 лет.
Охотникам, ведущим промысловую охоту на водяных крыс и различных грызунов и заражающимся туляремией, необходимо периодически делать прививки.
в закладки
Просмотров:3504
Версия для печати Туляремия - Болезнь человека

Популярное

Что такое линька и как с ней бороться Что такое линька и как с ней бороться
Что такое линька и как с ней бороться
На самом деле о том, что такое линька, знают все владельцы собак. И что бороться с ней практически бесполезно, тоже ни для кого не секрет. Как ни старайся, зверь все......
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...
Детская йога Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали йогу. Детская йога — адаптированный...

Смотрите также

Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека
Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека
Энцефалит весенне-летний, клещевой. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом. Главным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов —...
Чума - болезнь человека. Лечение Чума - болезнь человека. Лечение
Чума - болезнь человека. Лечение
Этиология. Возбудитель — чумная палочка. Эпидемиология. Естественным резервуаром инфекции в природе являются несколько видов грызунов, в том числе суслики и...
Скарлатина - Болезнь человека, лечение Скарлатина - Болезнь человека, лечение
Скарлатина - Болезнь человека, лечение
СКАРЛАТИНА. Этиология болезни окончательно не ясна; большую роль играет патогенное действие стрептококков. Эпидемиология. Источник инфекции — больной с......
Лихорадка Ку. Болезнь, причины, лечение Лихорадка Ку. Болезнь, причины, лечение
Лихорадка Ку. Болезнь, причины, лечение
Этиология. Болезнь вызывают риккетсии Бернета, паразитирующие в эпителиальных клетках больных животных и человека. Эпидемиология. Источником инфекции для...
Лейшманиоз кожный. Болезни человека Лейшманиоз кожный. Болезни человека
Лейшманиоз кожный. Болезни человека
Лейшманиоз кожный (пендинская язва). Этиология. Возбудителем является особый вид лейшманий — паразит, относящийся к классу жгутиковых. Эпидемиология. Различают...
Лептоспироз безжелтушный.  Болезнь, симптомы Лептоспироз безжелтушный.  Болезнь, симптомы
Лептоспироз безжелтушный. Болезнь, симптомы
ЛЕПТОСПИРОЗ БЕЗЖЕЛТУШНЫЙ (водная лихорадка). Возбудитель — один из двух главных типов бактерий — лептоспир. Эпидемиология. Лептоспиры — возбудители лихорадки I...
Лимфогранулематоз - проявляющееся увеличением лимфатических узлов
Лимфогранулематоз - проявляющееся увеличением лимфатических узлов
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ—хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся увеличением лимфатических узлов, а также нередко селезенки и других органов. В основе...

Новое

Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная
Описание растения. Клещевина обыкновенная — многолетнее растение семейства молочайных, высотой от 1 до 3 м, плодоносящее в первый год жизни. Это...
Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
{jsfiles}