» » » Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного

Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного

Описание Комментарии
Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного

Чаще всего поражаются легкие. Раннее выявление туберкулеза — одна из важнейших задач, так как в настоящее время излечение возможно у большинства больных. Поскольку первичное инфицирование преимущественно происходит в детско-подростковом и юношеском возрасте, необходимо знать особенности клинических проявлений туберкулеза у больных этих групп.
znak2 Первыми и наиболее частыми признаками заболевания являются симптомы общей туберкулезной интоксикации организма (раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита, повышение температуры, потливость, и т. д.). В этот же период может быть отмечено увеличение лимфатических узлов, чаще шейных. Нередко первичная интоксикация сопровождается заболеванием глаз, ушей, суставов (параспецифические реакции).
znak1 При развитии туберкулезного процесса в легких или внутригрудных лимфатических узлах клиническая картина может напоминать грипп, пневмонию. У взрослых чаще болезнь протекает с очень малой симптоматикой. У большинства из них туберкулез выявляется при профилактической флюорографии. Меньшая часть больных обращается с жалобами неопределенного характера, обусловленными интоксикацией, или с более выраженными симптомами, напоминающими картину бронхита, катара верхних дыхательных путей, гриппа или пневмонии. У некоторых заболевание начинается с охриплости голоса, болей в горле, обусловленных поражением гортани. Иногда первым симптомом может быть кровохарканье.

znak2 Местные симптомы (боль в груди, кашель, одышка) могут быть выражены в различной степени и зависят от формы, фазы и распространенности процесса.
Исследование больного. Анамнез. Начинать исследование больного необходимо с выяснения факторов, способствовавших инфицированию организма. Особое значение имеют контакт с больным туберкулезом легких, его характер и длительность. Наиболее опасен семейный контакт. Возможен также контакт производственный. Важно выяснить характер и тяжесть заболевания человека, с которым исследуемый был в контакте. Необходимо учитывать и условия жизни, а также состояние исследуемого в период контакта. Неблагоприятное влияние на организм оказывают плохие бытовые условия, нерегулярное питание, профессиональные вредности, вредные привычки и ряд других факторов.
znak1 Осмотр. При начальных формах туберкулеза внешний осмотр сравнительно редко выявляет признаки заболевания. Хронические, прогрессирующие процессы могут изменять внешний облик больного: наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, похудание, изменение формы грудной клетки, акроцианоз, изменение ногтевых фаланг, ногтей и т. п. При осмотре грудной клетки можно наблюдать асимметрию, ограничение экскурсии при дыхании, западение над- и подключичных ямок, обусловленные плевропневмосклерозом. Пальпация может выявить симптомы рефлекторной защиты: болезненность и напряжение мышц грудной клетки или плечевого пояса, отставание пораженной стороны при дыхании. При поколачивании по грудине иногда отмечается болезненность.
znak2 Перкуссия, особенно сравнительная, помогает выявить локализацию, а также в известной степени определить характер патологических изменений. Интенсивное укорочение легочного звука чаще обусловлено массивным уплотнением легочной ткани или плевральным выпотом. Тимпанический характер звука может быть обусловлен пневмотораксом или большой полостью распада в легком.
Аускультация выявляет изменение характера дыхания и хрипы. Ослабленное дыхание может быть симптомом щажения пораженного легкого или результатом нарушения бронхиальной проходимости, а также плевральным выпотом. Усиление выдоха чаще наблюдается при выраженном экссудативном характере поражения. Тщательное выслушивание областей наиболее частой локализации туберкулеза (верхние отделы легких, подмышечные области, межлопаточное пространство, у нижнего угла лопаток) обнаруживает разнокалиберные влажные или сухие хрипы, чаще сопутствующие деструктивным процессам.
znak1 Мелкопузырчатые хрипы иногда удается выслушать только при покашливании на высоте вдоха, на очень ограниченном участке, особенно при начальных формах туберкулеза легких. Средне и крупнокалиберные звучные хрипы чаще являются признаком каверны. Сухие хрипы свидетельствуют, как правило, о воспалении в бронхах.
Исследование крови. Патологические изменения преимущественно наблюдаются в лейкограмме и СОЭ. Характер и число эритроцитов изменяются чаще у лиц, длительно страдающих деструктивным туберкулезом. Наиболее характерны небольшой лейкоцитоз (8000—10 000), увеличение числа палочкоядерных нейгрофилов (до 10—15%), эозинопения или анэозинофилия, лимфоцитоз (реже лимфопения) и моноцитоз, а также умеренное повышение СОЭ (до 20—25 мм/ч).
Имеет значение также и исследование белковых фракций крови, так как воспалительный процесс вызывает, как правило, увеличение грубодисперсных белков (а2 и у-глобулинов). Этот тест используют как специфический, если он возникает в ответ на пробу Коха.
Рентгенологические методы исследования больного туберкулезом включают: рентгеноскопию, рентгенографию и рентгенотомографию в различных положениях. Преимущественно используют рентгенографию. Для большей контрастности изображения снимки производят обычно на высоте вдоха в прямой и боковой проекциях. Прицельные снимки производят в положении, при котором исследуемый участок виден особенно отчетливо.
Томография — послойное рентгенографическое исследование — обычно производят прицельно, после установления локализации процесса на обзорных прямых и боковых рентгенограммах. Этот метод позволяет уточнить протяженность процесса, наличие распада легочной ткани, а также выявляет дополнительные детали (петрификаты в лимфатических узлах средостения и др.).
Особое место занимает флюорография — метод массового обследования населения для раннего выявления туберкулеза и других заболеваний легких. Высокая разрешающая и пропускная способность метода позволяют считать флюорографию основным методом отбора лиц с патологией в легких для дальнейшего обследования.
Контрастные методы, в частности бронхография, применяют чаще с целью дифференциальной диагностики и уточнения состояния бронхов.
в закладки
Просмотров:2323
Версия для печати Клинические признаки туберкулеза. Исследование больного

Популярное

Антибиотики и правила приема Антибиотики и правила приема
Антибиотики и правила приема
Современную медицину невозможно представить без антибиотиков. Благодаря им многие болезни, веками уносившие жизни людей, отступили. Но появилась другая опасность......
Повышенный уровень холестерина Повышенный уровень холестерина
Повышенный уровень холестерина
Мы привыкли считать холестерин врагом №1 для здоровья. Но на самом деле все не так однозначно. Повышенное содержание холестерина в крови действительно может быть......
Польза соков Польза соков
Польза соков
Всей пользы соков и не перечесть, они улучшают пищеварение,снимают стресс,укрепляют иммунитет. Только свежевыжатые соки из овощей и фруктов подходят для сокотерапии......

Смотрите также

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Выделяют 4 группы внутригрудных лимфатических узлов: паратрахеальную, трахеобронхиальную, бронхопульмональную и бифуркационную. Заболевание чаще наблюдается в...
Туберкулез органов дыхания - Болезни человека Туберкулез органов дыхания - Болезни человека
Туберкулез органов дыхания - Болезни человека
Первичный туберкулезный комплекс — заболевание, возникающее у людей, ранее никогда не болевших туберкулезом. Чаще наблюдается у детей, подростков и молодых...
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Болезни человека Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Болезни человека
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Болезни человека
Самым первым этапом развития первичного туберкулеза является ранняя туберкулезная интоксикация. Обычно вначале возникают различные нарушения функционально ...
Туберкулез — инфекционное заболевание. Болезни человека Туберкулез — инфекционное заболевание. Болезни человека
Туберкулез — инфекционное заболевание. Болезни человека
Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудитель которого относится к широко распространенным в природе микроорганизмам. В настоящее время принят термин...
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы,...
Плеврит - воспаление плевры
Плеврит - воспаление плевры
ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с отложением нитей фибрина на ее листках (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в полость плевры (серозного,...
Бронхит хронический
Бронхит хронический
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кашлем, выделением мокроты, протекающее с периодическими...

Новое

Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
Катарантус розовый (барвинок розовый)
Катарантус розовый (барвинок розовый)
Описание растения. Катарантус розовый — тропическое растение семейства кутровых, представляет собой вечнозеленый, многолетний кустарник, ...
Кассия остролистная (сенна) - Лекарственные растения
Кассия остролистная (сенна) - Лекарственные растения
Описание растения. Полукустарник семейства бобовых, высотой до 1 м со стержневым длинным корнем темно-бурого цвета. Стебли ветвистые, нижние ветви...
Роскошные волосы
Роскошные волосы
Правильный уход за волосами, как и за кожей лица, всегда начинается с очищения. Только полностью смыв с волос жир, пыль и остатки укладочных средств,...
{jsfiles}