Аденоиды у детей

Аденоиды, или носоглоточная миндалина, - орган противоречивый. С одной стороны, лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, не пропускает внутрь организма болезнетворные микроорганизмы; с другой - последние могут накапливаться в аденоидах, превращая их в очаг хронической инфекции. Аденоидные вегетации - на 99% проблема детская: склонность к увеличению носоглоточной миндалины приходится на детсадовский возраст
(от 3 до 7 лет). В это время иммунная система ребенка сталкивается с огромным количеством новых для нее вирусов и бактерий, и миссия аденоидов - быть дополнительным барьером для отражения атак этих микроорганизмов.
Аденоидные вегетации преимущественно - проблема малышей 3-6 лет и младших школьников. В бурные годы полового созревания (12-14 лет) и после него аденоиды уменьшаются в размерах, и к 20 годам от них остаются лишь небольшие остатки.
Час пик аденоидных вегетации - холодное время года. Осенью и зимой их размеры, особенно на фоне воспалительного процесса в них (аденоидита), могут увеличиваться. Особенно к этому склонны дети из категории ЧБД (часто болеющие дети). И если ребенок начал сопеть носом, храпеть, кашлять, пусковой механизм гипертрофии носоглоточной миндалины запущен.Почему аденоиды разрастаются
Если для одних детей аденоиды - орган защиты, то для других - хронический источник инфекции.
Несколько причин, по которым ребенок становится постоянным пациентом отоларинголога:
• слабый иммунитет и, как следствие, частые простуды;
• недолеченный насморк, в результате которого возникают воспалительные процессы в глотке, трахее, бронхах и т.д.
• недавно перенесенные вирусные инфекции (корь, скарлатина, ангина, коклюш);
• склонность к аллергическим реакциям, диатезам;
• союзники болезни - уличная и домашняя пыль, автомобильные выхлопы, бытовая и промышленная химия, увеличивающие аллергическую нагрузку;
• генетическая предрасположенность; как показывает практика, если родители в детстве страдали от аденоидита, они передают своим детям особенности строения носоглотки, что повышает склонность к аденоидным разрастаниям.

Как и любую болезнь, аденоиды не стоит запускать, поскольку игнорирование проблемы тянет за собой целый состав осложнений. Вот самые распространенные из них.
• Снижение слуха. Аденоиды часто перекрывают устье слуховой трубы. Это затрудняет прохождение воздуха в среднее ухо, барабанная перепонка теряет свою подвижность, в результате ребенок хуже слышит (постоянно переспрашивает).
• Частые простуды и воспаления дыхательных путей. При увеличенных аденоидах отток слизи затрудняется, создаются благоприятные условия для развития инфекции. Слизисто-гнойные выделения из воспаленной аденоидной ткани опускаются в нижние отделы дыхательной системы, провоцируя фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.
• Аллергические реакции. Аденоиды - удобная среда для размножения бактерий и вирусов, прекрасный фон для развития аллергии.
• Снижение работоспособности и памяти. Ребенок с затрудненным носовым дыханием постоянно страдает от недостатка кислорода. Такие дети хуже учатся, у них снижены работоспособность и внимательность.
• Нарушение развития речи. Один из признаков аденоидной вегетации - нарушение роста костей лицевого скелета. Это может мешать формированию речи (ребенок не выговаривает отдельные буквы, гнусавит).
• Отиты. Увеличенные аденоиды в носоглотке перекрывают устье слуховой трубы и вызывают развитие острого воспалительного процесса в среднем ухе. Кроме того, в среднем ухе может долго находиться воспалительный секрет (провокатор секреторного отита), а это приводит к снижению слуха у ребенка.
Лечение и удаление аденоидов
Заподозрив у ребенка аденоидные вегетации, следует немедленно показать его детскому отоларингологу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Два пути, по которым отоларингологи ведут своих пациентов, - это консервативная терапия, когда в бой идет лекарственная артиллерия (для лечения аденоидитов), и оперативное лечение (увеличенные аденоидные вегетации вне обострения). Аденотомия, или удаление увеличенной носоглоточной миндалины, - одна из самых распространенных рутинных операций в детской отоларингологии. Прямыми показаниями к этой малоприятной манипуляции являются увеличение носоглоточной миндалины II и III степени, когда у ребенка носовое дыхание значительно затруднено, либо аденоиды I степени, когда особенных затруднений с носовым дыханием нет, но аденоидные разрастания закрывают в носоглотке устья слуховых труб, нарушается их проходимость, а это грозит снижением слуха и рецидивирующими отитами.
При воспалении аденоидной ткани (остром или при обострении хронического аденоидита) проводят консервативное лечение. Его задача - ликвидировать местный воспалительный процесс, пролечить сопутствующие заболевания, стимулировать местный и общий иммунитет.
При гнойных аденоидитах учитывают микробную флору и назначают антибиотики.
В лечении применяются солевые растворы, антисептики, антибиотики. Если у ребенка сопутствующий синусит, можно принимать препарат Синупрет («Бионорика», Германия). Входящие в его состав растения обладают секретолитическим, противовоспалительным и противовирусным действием.
Это приводит к значительному уменьшению вязкости слизи, облегчению ее оттока, уменьшению отека слизистой оболочки носа и восстановлению свободного носового дыхания. Очень важным достоинством препарата специалисты считают высокий профиль его безопасности, что позволяет принимать препарат беременным, малышам старше двух лет.
Меры профилактики
• Закаливание круглый год.
• Визит к аллергологу. Малышей, которые склонны к частым насморкам, следует показать аллергологу. Он поможет вычислить и исключить бытовые аллергены и отрегулирует питание.
• Одежда по погоде. Одевать ребенка нужно по принципу: не одежда должна греть ребенка, а он ее.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе (не меньше 2-3 часов в день). Это отличный допинг для иммунной системы и профилактика частых респираторных заболеваний.
• Чистый дом. Сведите к минимуму контакт ребенка с пылью (книжки, ковры) и бытовой химией (стирать детские вещи можно только хозяйственным мылом или же специальным детским порошком).
• Выдержать паузу. Если ребенок часто болеет, откажитесь на время от детского сада, ведь в компании сверстников обязательно найдется тот, кто поделится с друзьями какой-нибудь инфекцией. И помните, что для полного выздоровления малышу необходимо минимум 10-14 дней.
• Второе мнение. Если вашему ребенку назначили операцию, а вы сомневаетесь в ее целесообразности, проконсультируйтесь с несколькими специалистами.