Остеоартроз деформирующий - заболевания суставных хрящей и костей

ОСТЕОАРТРОЗ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ — заболевание, вызванное дегенеративными изменениями суставных хрящей и костей с образованием по краю кости, часто в области суставной поверхности, шипов, остеофитов. Как правило, при остеоартрозе наблюдается значительное утолщение синовиальной оболочки вследствие ее воспаления, хотя выпот в полость сустава обычно не наблюдается или возникает после большой нагрузки и исчезает через 1—2 дня. Развитию заболевания способствуют ожирение, травмы суставов. У женщин болезнь может наступить в период менопаузы, чаще наблюдается у лиц пожилого возраста, а у молодых — лишь при наличии наследственного предрасположения. Иногда заболевание проявляется лишь небольшими болями и хрустом при движениях в суставах и не склонно к прогрессированию. У некоторых больных жалобы отсутствуют, несмотря на выявляемые костные изменения. Так, чаще у пожилых женщин находят утолщения, узлы у основания концевых фаланг пальцев рук, плотные на ощупь и почти безболезненные. Эти так называемые геберденовские узлы часто ошибочно принимают за признак подагры. В других случаях больные предъявляют жалобы на резкие, иногда невыносимые боли, возникающие при движении. Чаще поражается несколько суставов, но могут встречаться и изолированные артрозы, например, тазобедренного сустава у пожилых мужчин, позвоночника, пяточных костей с образованием на них так называемых шпор. Анкилозы суставов возникают редко. При рентгенологическом исследовании наряду с новообразованием костного вещества в виде шипов наблюдается остеопороз. Изменения числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ, серологических проб (в том числе характерные для ревматоидного артрита) не наблюдаются.
Лечение. При обострении боли назначают ацетилсалициловую кислоту 1,5—2 г в день, бутадион, анальгин. В более тяжелых случаях применяют индометацин по 25 мг 3—4 раза в день.
Можно назначать курсовое лечение уроданом по 1 чайной ложке 3—4 раза в день в течение 30—40 дней. Препарат принимают внутрь перед едой, растворяя в 1/2 стакана воды, при этом образуется шипучая жидкость. Эффект иногда достигается при физиотерапевтическом, курортном лечении. Особых диетических мероприятий не требуется. При наличии ожирения назначение малокалорийной диеты и снижение веса могут привести к значительному улучшению в состоянии больных.
В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Временное уменьшение болей может быть достигнуто внутри- или околосуставным введением раствора гидрокортизона.
Широкое применение этого метода ограничено вследствие опасности заноса инфекции с последующим развитием гнойного воспаления.