Шрамы и рубцы

Шрамы и рубцы появляются на местах, где нарушена целостность кожи (после ранений, ожогов и др.). При нарушении только эпидермиса (ссадина, эрозия) кожа зарастает без рубца. Иногда на месте нарушения целостности кожи может остаться лишь легкое пигментное пятно, которое со временем исчезает. Когда кожный дефект глубокий и затрагивает дерму и подкожную ткань (при ранении, язвах, гнойных воспалениях), остается рубец различной формы и величины. В области рубца отмечается значительное изменение кожной ткани, особенно утрачивается эластичность кожи. Кожа истончается, становится гладкой, блестящей. Свежие рубцы имеют розовый цвет, но со временем темнеют и постепенно обесцвечиваются, становясь почти белыми. На поверхности рубцов не имеется волос, сальных и потовых желез, он они содержат нервные окончания, в связи с чем иногда могут быть весьма чувствительными.

Рубцы, как правило, втянуты или же выступают над поверхностью кожи, но могут быть и на одном уровне с ней. Втянутые рубцы, (атрофические) расположены несколько ниже уровня кожи, при более выраженной втянутости могут образоваться ямки.
Выступающие рубцы (гипертрофические) возвышаются над уровнем кожи.
Рубцы могут образовываться не только после ранений, ожогов или отморожений, но и после юношеских прыщей, фурункулов, оспы и т. д. Большая часть рубцов в таких случаях обусловлена неправильным поведением больного (ковыряние, инфицирование, неправильное лечение и др.).
Келоиды — это особый вид гипертрофических рубцов. Они представляют собой опухолевидное разрастание соединительной ткани кожи. Границы келоида резкие, ясно отграничены и иногда напоминают лентовидные выросты, которые по внешнему виду напоминают клещи рака или корни дерева. Келоидные рубцы имеют гладкую поверхность, розовый (при пресных образованиях) или белесоватый цвет (при старых рубцах).
Обыкновенно они не ведут к появлению субъективных жалоб, но представляют серьезный косметический недостаток.
Причина появления келоида неизвестна. Развивается преимущественно в молодом возрасте и чаще у людей с более темным цветом кожи (брюнеты, негры). Более часто келоиды располагаются на шее, ушах, груди. Иногда образуются после повреждения кожи, например, после ранений, ожогов, фурункулов и др. Чаще появляются спонтанно, без предшествующего повреждения кожи.
У женщин, склонных к келоидам, следует избегать любых повреждающих кожу процедур, так как в таких случаях укол, ссадина (например, эпиляция), прокол ушей для сережек и др., могут привести к появлению обезображивающих рубцов. Лечение келоидов трудная и неблагодарная задача. После хирургического устранения на их месте вырастают еще более выраженные рубцы, если сразу же после снятия швов не будет проведено рентгеновское облучение. Попытка применения дермабразии привела к противоречивым результатам. Из физиотерапевтических процедур заслуживает внимание ионофорез (введение в ткани растворов солей путем электрического тока) йодистого калия. Успешно применяется лечение путем ионофореза аминозина (ампулы) или смазывания аминозиновым кремом. Для получения благоприятного результата лечение необходимо начать еще при свежих рубцах.