Гипервитаминозы

ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ — состояния, развивающиеся при употреблении избыточных доз некоторых витаминов. Наибольшее клиническое значение имеют гипервитаминозы А и D.
Гипервитаминоз А развивается при длительном употреблении больших доз витамина (больше 100 000 МЕ) в день.
Симптомы: сонливость, вялость, головная боль, возможно шелушение кожи, выпадение волос, бровей, трещины на губах. Реже наблюдается увеличение печени и селезенки.
Лечение заключается в отмене витамина, причем все симптомы обычно быстро исчезают. Избыточный прием провитамина А (каротина) сопровождается желтым прокрашиванием кожи, особенно на ладонях и подошвах; других патологических изменений при этом не наблюдается. Иногда, в частности у детей, употребляющих в большом количестве морковь, апельсиновый сок и др., необходимо отличать описанные изменения кожи от желтухи. При этом главным дифференциально-диагностическим признаком при отложении каротина является отсутствие прокрашивания слизистых оболочек и наличие соответствующего анамнеза. Подтвердить диагноз может определение содержания в крови каротина и билирубина.
Гипервитаминоз D развивается при длительном употреблении больших доз этого витамина.
Первыми симптомами заболевания могут быть потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, слабость, раздражительность, иногда зуд кожи. При этом может развиться гиперкальциемия с отложением фосфата кальция в различных внутренних органах: почках, миокарде, легких, поджелудочной железе и т. д., а также в суставах, лимфатических узлах, конъюнктиве и роговой оболочке глаза. Одновременно наблюдается деминерализация костей.
Клинически наибольшее значение имеет поражение почек при котором в моче появляются белок, цилиндры, иногда развивается почечная недостаточность.
Лечение состоит в прекращении приема витамина D, назначении диеты с низким содержанием кальция (исключаются молоко, сыр и другие молочные продукты). Прогноз обычно хороший, за исключением случаев тяжелого поражения почек.
Остро возникающие симптомы передозировки витаминов встречаются в отдельных случаях. Например, при приеме большой дозы никотиновой кислоты (1 г и более) могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, чувство жара и жжение кожи в этой области, иногда обморочное состояние вследствие снижения артериального давления.
Витамины группы В (чаще всего В1, В6) у некоторых больных могут вызывать выраженные аллергические реакции: крапивницу, артралгии и т. д. В последние годы обращают внимание на то, что длительный несбалансированный прием отдельных витаминов может привести к нарушению обменных процессов в организме, что, в частности, может зависеть от относительной недостаточности других витаминов.