Эндометриоз - гинекологическое заболевания

Среди гинекологических заболеваний эндометриоз по частоте занимает третье место после воспалительных процессов и фибромиомы матки. Эндометриоз — патологический процесс, характеризующийся распространением клеток слизистой матки вне ее полости.
В первую очередь поражаются сама мышца матки и органы малого таза: яичники, трубы, прямая кишка, мочевой пузырь. Клетки эндометрия обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа, в пупке. Кроме того, описаны случаи эндометриоза у мужчин. К счастью, современные лечебные методы в большинстве случаев позволяют избавиться от этой болезни.
По статистике около 10 % молодых женщин детородного возраста страдают этим недугом. А у пациенток, лечащихся от бесплодия, эндометриоз встречается с частотой от 30 до 70 %.
Вероятность развития заболевания у женщин может определяться как иммунологическими, так и генетическими факторами. А появление ткани эндометрия в местах, отдаленных от области расположения половых органов, может быть следствием переноса фрагментов слизистой матки по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Также есть основания полагать, что большинство женщин предрасположены к развитию эндометриоза.
Но проявиться как болезнь он может лишь спустя много лет (от 3 до 20) после воздействия на организм ряда провоцирующих факторов: патологические роды, выскабливание стенок матки, аборты, прижигание эрозии шейки матки, применение ВМС (внутриматочная спираль), нервно-психические травмы, хронические заболевания.
Сейчас медики уже не сомневаются в возможности злокачественного перерождения эндометриоза. Однако частота его ничтожно мала, чтобы относить этот недуг к предраковым состояниям.
Ткань эндометрия, попавшая в необычное для себя место, продолжает функционировать в соответствии с циклом. Это приводит к скоплению крови, повышению давления в тканях и возникновению отека. Как результат - сдавливаются нервные окончания и сплетения, и появляется боль. Именно сильная боль — наиболее частая жалоба пациенток, которые страдают эндометриозом.
Боль иногда распространяется по всему тазу, пояснице или локализуется в одном месте, например в области прямой кишки. Но это не единственное проявление эндометриоза. Отмечаются также предменструальные мажущие выделения, болезненные и обильные месячные, нарушения менструального цикла и боль во время полового акта.
При эндометриозе матка часто отклонена назад, слегка увеличена, также могут быть увеличены и яичники. Когда эндометриоз поражает яичники и трубы, возникает спаечный процесс. Это, в свою очередь, вызывает непроходимость маточных труб или препятствует их сокращению и отделению яйцеклетки от поверхности яичника. Таким образом, возникает механическое препятствие для оплодотворения. Поэтому у пациенток с эндометриозом часто бывают проблемы с наступлением беременности. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, а о снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Так что каждой женщине, жалующейся на бесплодие, необходимо обследоваться для исключения эндометриоза.
Распознавание эндометриоза нередко представляет сложную задачу, поэтому поставить диагноз может только врач. Ни в коем случае не занимайся самодиагностикой. Если появились какие-либо тревожные симптомы, сразу же запишись на прием к гинекологу. Детальный опрос и осмотр позволит врачу решить, какие методы обследования тебе нужно назначить. Как правило, для диагностики эндометриоза используются ультразвуковое исследование и лапароскопия. Метод лапароскопии заключается в осмотре брюшной полости при помощи тонкого оптического инструмента (лапароскопа). Благодаря лапароскопу можно взять кусочек ткани для патогистологического исследования.
Иногда при эндометриозе отсутствуют вообще какие-либо симптомы, поэтому один раз в полгода рекомендуется проходить осмотр у гинеколога.
Методы лечения. Наиболее эффективным считается комплексное лечение эндометриоза, основанное на сочетании хирургических и медикаментозных методов. Конкретное лечение должен назначать только врач.
Он выбирает определенный способ, учитывая следующие факторы:
1. Возраст пациентки.
2. Планы семьи по деторождению.
3. Личностные характеристики.
Характерные нарушения менструального цикла:
1. Болезненные и обильные месячные.
2. Боль во время полового акта.
3. Увеличение пораженных органов.
4. Предменструальные мажущие кровянистые выделения.
5. Место расположения и распространенность эндометриоза.
6. Изменения в матке и яичниках.
7. Наличие воспалительного процесса (рубцовоспаечные изменения).
Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола и группы декапептила. Помимо этого рекомендуются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болью при эндометриозе.
В некоторых случаях проводится оперативное лечение. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. На сегодняшний день стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия. То есть через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконно-оптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. Благодаря лапароскопии возможно удаление эндометриоидных очагов, рассечение спаек, удаление кист, удаление матки и рассечение болепроводящих нервных путей.
Курс лечения, как правило, очень длительный. Объясняется это тем, что главная задача терапии - устранить нарушения, вызванные эндометриозом, и восстановить способность к деторождению.