Легочная (дыхательная) недостаточность - Болезни человека

Легочная (дыхательная) недостаточность — нарушение функции легких с недостаточной вентиляцией легочных альвеол, приводящее к недостатку кислорода в артериальной крови. Дыхательная недостаточность может возникать при затруднении прохождения воздуха по мелким бронхам и бронхиолам при хроническом бронхите, бронхиальной астме (обструктивный тип легочной недостаточности) или вследствие ухудшения подвижности легких при деформации грудной клетки, плеврите, параличе диафрагмы, пневмофиброзах (рестриктивный тип недостаточности). В более редких случаях она может зависеть от нарушения газообмена через альвеолярно-капиллярную перегородку (при склеродермии и других коллагенозах, бериллиозе и т. д.). У многих больных легочной недостаточностью имеется сочетанное действие всех трех факторов.
Симптомы. В начальных стадиях недостаточности больные испытывают одышку при физическом напряжении на фоне других признаков основного заболевания. В дальнейшем одышка возникает уже в покое. В позднем периоде болезни отмечаются цианоз, сонливость, общая слабость развивающиеся вследствие гипоксемии. Для оценки выраженности и типа дыхательной недостаточности проводят специальные исследования: определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) за первую секунду выдоха, пневмотахометрию, позволяющую оцепить мощность воздушной струи. Эти пробы помогают отличить обструктивную недостаточность от рестриктивной: ЖЕЛ при обоих типах снижается одинаково, однако при снижении бронхиальной проходимости ФЖЕЛ за первую секунду снижается более значительно, как и мощность выдоха при пневмотахометрии.
При рестриктивной недостаточности наряду с лечением основного заболевания показаны дыхательная гимнастика, вдыхание кислорода.