» » » Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Описание Комментарии
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет артериальное давление не превышает 140/90 мм рт. ст. У лиц старше 50 лет оно может быть несколько выше. Увеличение его сверх 160/100 мм следует считать гипертонией во всех возрастных группах. Гипертоническая болезнь наряду с атеросклерозом является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Возникновение гипертонической болезни часто связано с нервно-психическим перенапряжением, особенно у лиц, у которых наблюдается так называемый синдром тревоги. У некоторых лиц имеет место наследственное предрасположение. Помимо этого, имеют значение предшествующие мозговые травмы, атеросклероз, перенесенные ранее заболевания почек, климакс. Иногда тяжелая форма гипертонической болезни развивается непосредственно вслед за тяжелой психической травмой.
В патогенезе гипертонической болезни существенное значение имеет нарушение деятельности высших сосудодвигательных центров, расположенных в коре больших полушарий мозга и подкорковых центрах (ретикулярная формация мозга). При этом возникает спазм артериол большого круга кровообращения, в частности в почках. Это может привести к повышенному выбросу ренина, превращающегося в крови в ангиотензин, который обладает выраженным прессорным действием. Одновременно с этим увеличение содержания ренина в крови в некоторых случаях приводит к повышенной секреции корой надпочечников альдостерона, что сопровождается задержкой натрия и способствует поддержанию высокого артериального давления. В поддержании повышенного артериального давления, по видимому, имеет значение недостаток так называемых депрессорных факторов.

В начальной стадии гипертонической болезни повышение артериального давления в ряде случаев обусловливается не сосудистым спазмом, а увеличением сердечного выброса при недостаточном расширении артериол.
Клинически при обычном течении гипертонической болезни можно выделить три стадии.
В раннем периоде болезни (1 стадия) подъемы артериального давления бывают нестойкими, длительно может наблюдаться и нормальное давление. В этот период больные обычно предъявляют жалобы общего характера на слабость, раздражительность, плохой сон, головную боль, боль в сердце, сердцебиение. При обследовании, помимо повышения артериального давления, иногда находят некоторое увеличение левого желудочка сердца, небольшие изменения глазного дна: незначительное сужение артериол с некоторым расширением вен.
Во 2 стадии болезни повышение давления становится стойким. При этом описанные выше невротические жалобы могут быть менее выраженными, хотя нередко появляются головокружение, одышка, вместо нетипичных болей в сердце может развиться истинная стенокардия. При обследовании определяется увеличение сердца за счет левого желудочка, более выраженное и стойкое сужение артерий глазного дна с признаками их склероза.
В 3 стадии болезни наряду с симптомами гипертонической болезни и артериолосклероза обычно имеются и выраженные признаки атеросклероза, что приводит к нарушению деятельности важнейших органов: сердца, почек, головного мозга. При этом болезнь может протекать с преимущественным поражением того или иного органа, что обусловливает и характер жалоб больных, в связи с чем выделяют кардиальный, церебральный и другие варианты болезни. При преимущественном поражении сердца у больных развивается типичная стенокардия, а затем и выраженная сердечная недостаточность. При поражении сосудов мозга возможны мозговые инсульты, могут быть жалобы на тяжелые головные боли, снижение памяти, развивается истощение, слабоумие. В этой стадии болезни нередко обнаруживают изменения в моче. Чаще они зависят от наличия сердечной недостаточности, хотя могут быть связаны и с нефросклерозом, который подтверждается снижением удельного веса мочи. Выраженный нефросклероз с явлениями почечной недостаточности развивается очень редко.
Для гипертонической болезни характерно волнообразное течение заболевания с периодическими остро протекающими резкими ухудшениями в виде так называемых кризов. В период криза обычно наблюдается значительное повышение артериального давления с интенсивной головной болью, головокружением, рвотой, иногда более тяжелым поражением центральной нервной системы. Наряду с церебральными нарушениями может наблюдаться обострение коронарной недостаточности, увеличение или появление признаков сердечной недостаточности, протеинурии.
Изредка встречается более тяжелая так называемая злокачественная, быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни. При этом повышение артериального давления бывает особенно значительным — до 300/180 мм, сопровождается ухудшением зрения вследствие поражения сетчатой оболочки глаза и отека сосочка зрительного нерва. Быстро прогрессируют мозговые симптомы, сердечная недостаточность. Для этой формы болезни типично поражение почек: наряду с протеинурией и гематурией падает удельный вес мочи, развивается картина уремии. Морфологически при этом имеет место артериолонекроз, в частности в почках и других органах. Больные быстро теряют в весе. Болезнь часто сопровождается увеличением СОЭ, появлением нейтрофильного лейкоцитоза, выраженными изменениями электрокардиограммы.
Дифференциальный диагноз гипертонической болезни проводят с симптоматическими гипертониями при разнообразных заболеваниях почек (нефриты, пиелонефрит, заболевания сосудов почек с их сужением), поражении некоторых эндокринных желез. При этом, помимо гипертонии, обнаруживают другие признаки основного заболевания. Иногда для уточнения диагноза требуется проведение специальных исследований. При систолической гипертонии, например, возникающей при склерозе аорты и крупных ее ветвей, бывает повышено только максимальное давление, а минимальное остается нормальным или даже сниженным, например 180/70—150/50 мм рт. ст. Систолические гипертонии встречаются при тиреотоксикозе, недостаточности клапанов аорты.

Лечение. НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА. И ТОЛЬКО ВРАЧ НАЗНАЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ. В начальных стадиях гипертонической болезни наряду с общими мероприятиями, применяемыми для профилактики гипертонической болезни, назначают успокаивающие средства: валериану, бром, элениум (по 0,01 г 2—3 раза), седуксен (по 0,005 г 2 раза в день), а также резерпин (по 0,1 мг 2—3 раза в день), папаверин (по 0,04 г 3 раза в день), дибазол (по 0,02 г 3 раза в день), обзидан или индерал (по 0,04 г 3 раза в день). В этот период особенно полезно пребывание больных в специальных профилакториях, организуемых при промышленных предприятиях. Рекомендуется ограниченное потребление соли. При более выраженной гипертонии наряду с препаратами раувольфии (резерпин и др.) назначают гипотиазид (по 0,025 г 2 раза в день), допегит (по 0,25 г 2—4 раза в день курсами). При отсутствии эффекта целесообразно добавление антагониста альдостерона — альдактона (верошпирон по 0,025—0,05 г 2—3 раза в день).
При гипертонических кризах показано введение внутривенно 5—10 мл 25% раствора сульфата магния, дибазол — 1—3 мл 1% раствора, эуфиллин — 10 мл 2,4% раствора внутривенно, горчичники, пиявки на затылок при соблюдении больным строгого постельного режима. При развитии осложнений в виде коронарной или сердечной недостаточности лечение проводят по общим правилам.
Про фи л а к т и к а гипертонической болезни заключается в нормализации условий труда и общего режима. У лиц с невротическими состояниями, появление которых может предшествовать развитию гипертонической болезни, особенно необходимы достаточный сон, устранение тревожных ситуаций, занятия физкультурой, санаторно-курортное лечение.
в закладки
Просмотров:3086
Версия для печати Гипертоническая болезнь
Загрузка...

Популярное

Невроз Невроз
Невроз
Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические...
Идеальный завтрак Идеальный завтрак
Идеальный завтрак
Все люди делятся на две категории: те, кто завтракает по утрам, и те, кто игнорирует прием пищи в начале дня. Так вот, тем, кто относится к категории «не завтракающих», самое......
Продукты от гипергликемии Продукты от гипергликемии
Продукты от гипергликемии
Прежде чем прибегать к лекарственным препаратам, которые сокращают уровень глюкозы в крови, попробуйте природные средства. Гликемический индекс показывает, с......

Смотрите также

Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок
Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок
ПИЕЛОНЕФРИТ — диффузное воспаление паренхимы почек и почечных лоханок. Чаще бывает двусторонним, обусловленным инфекцией, обычно восходящей при первичном...
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек, приводящим к гибели клубочков и снижению функции почек. Часто протекает...
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
НЕФРИТ ОСТРЫЙ—заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3 нед.) после...
Климакс женский и мужской
Климакс женский и мужской
КЛИМАКС ЖЕНСКИЙ И МУЖСКОЙ. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ. Женский климакс с наступлением менопаузы физиологическое явление и возникает обычно на пятом десятилетии...
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за...
Гипотоническая болезнь
Гипотоническая болезнь
ГИПОТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — понижение артериального давления обычно в результате нарушения нервной регуляции тонуса сосудов. Симптомы. Больные предъявляют жалобы...
Гипервитаминозы
Гипервитаминозы
ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ — состояния, развивающиеся при употреблении избыточных доз некоторых витаминов. Наибольшее клиническое значение имеют гипервитаминозы А и D....

Новое

Зверобой продырявленный - Лекарственные растения
Зверобой продырявленный - Лекарственные растения
Описание растения. Зверобой продырявленный — многолетнее травянистое растение семейства зверобойных. Достигает в высоту 30— 100 см, стебель...
Заманиха высокая - Лекарственные растения
Заманиха высокая - Лекарственные растения
Описание растения. Заманиха высокая — невысокий кустарник семейства аралиевых, с полегающими в естественных условиях стеблями, которые, укореняясь,...
Полезные свойства первоцвета
Полезные свойства первоцвета
Пожалуй, первоцвет (примула) - именно то растение, которое очень пригодится нам в начале весны. Витамины в эту пору на вес золота: прошлогодние...
Аппендицит острый - болезни человека
Аппендицит острый - болезни человека
Аппендицит острый—острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Возникает под влиянием проникающих в толщу его различных микробов, обычно...
Зайцегуб опьяняющий - Лекарственные растения
Зайцегуб опьяняющий - Лекарственные растения
Описание растения. Зайцегуб опьяняющий — полукустарничек семейства губоцветных, высотой 20—60 см с многоглавым корневищем, переходящим в стержневой...
Загрузка...
{jsfiles}