» » » Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

Описание Комментарии
Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок

ПИЕЛОНЕФРИТ — диффузное воспаление паренхимы почек и почечных лоханок. Чаще бывает двусторонним, обусловленным инфекцией, обычно восходящей при первичном воспалении в мочевыводящих путях. Заболевание может протекать остро и хронически.
Острый пиелонефрит обычно проявляется преимущественно симптомами поражения мочевыводящих путей. Часто развивается инфекция, нарушается отток мочи вследствие различных структур, гипертрофии предстательной железы, камня, опухоли, а также при беременности. Болезнь нередко развивается при сахарном диабете, иногда после катетеризации. Флора чаще смешанная, обычно присутствуют энтерококки и стафилококки.
Клиника. Начало заболевания острое с ознобом, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Дизурические расстройства: частое болезненное мочеиспускание. Обычно положителен симптом Пастернацкого. В крови небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В моче белок в небольшом или умеренном количестве, большее число лейкоцитов, бактерии.

Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (левомицетин по 0,5 г 4—6 раз в день в течение 10—14 дней). Если после этого остануться изменения в моче, назначают сульфадиметоксин — первые 3—4 дня по 0,5 г 2 раза в день, далее 1 раз в день в течение месяца. Необходимо употребление жидкости до 2—3 л в день. Препятствия для оттока мочи устраняются хирургическим путем.
Хронический пиелонефрит характеризуется в основном диффузным поражением паренхимы почек, причем у значительной части больных признаки поражения мочевыводящих путей отсутствуют. В анамнезе у таких больных острый пиелит, цистит, признаки острой инфекции мочевыводящих путей.
Проявления болезни могут быть разнообразными. В период обострения при наличии бактериурии — типичные признаки инфекционного процесса: интермиттирующая лихорадка с познабливанием, лейкоцитоз, дизурические явления, выраженная лейкоцитурия, протеинурия, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого. Иногда, болезнь долгое время протекает латентно, без обострений и выявляется лишь при развитии выраженной гипертонии или почечной недостаточности. В других случаях пиелонефрит длительно протекает со всеми проявлениями гипертонической болезни, стойким повышением артериального давления, увеличением левого желудочка. При отсутствии признаков мочевой инфекции дифференциальный диагноз с гипертонической болезнью весьма труден. Изменения в моче могут быть весьма незначительными, периодически даже такие характерные признаки, как лейкоцитурия и протеинурия, могут отсутствовать. В типичных случаях в осадке мочи присутствует значительнее количество лейкоцитов, что выявляется при проведении специальной пробы Каковского — Аддиса; эта проба позволяет определить количество форменных элементов в моче, выделенной за сутки (в норме за сутки выделяется до 2 млн. лейкоцитов и до 1 млн. эритроцитов). Оценить выраженность лейкоцитурии можно также при проведении пробы Нечипоренко (определение количества форменных элементов в 1 мл мочи; в норме число лейкоцитов не превышает 4000 в 1 мл). Иногда решающим для диагноза пиелонефрита является контрастное рентгеновское исследование: контрастная урография обнаруживает изменение чашечек и лоханок почек.
Некоторое значение имеет радиоизотопное исследование: скеннирование почек и ренография. Болезнь постепенно, иногда через много лет, приводит к развитию уремии, причем почечная недостаточность длительнее время может проявляться лишь снижением удельного веса мочи и полиурией.
При развитии азотемии активное противоинфекционное лечение может привести к ее временному исчезновению.
Лечение при обострении пиелонефрита и наличии бактериурии целесообразно начинать с назначения левомицетина по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней, после некоторого перерыва (3—7 дней) назначают фурадонин по 0,1 г 3 раза в день в течение 20 дней. Затем, также после перерыва, в течение месяца проводят лечение сульфадимстоксином по 0,5 г 1 раз в день. При отсутствии выраженного эффекта желательно бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенных бактерий к противоинфекционным средствам (неграм, 5-НОК и др.).
При почечной недостаточности антибиотики и другие антибактериальные средства следует применять в меньших дозах, особенно те из них, которые преимущественно выделяются почками (стрептомицин, канамицин, фурадонин).
Лечение гипертонии проводят, как и при хроническом нефрите. Некоторый бактериостатический эффект вне обострения пиелонефрита может поддерживаться назначением клюквенного экстракта. Пища должна быть высококалорийной, с достаточным количеством витаминов. Некоторые диетические ограничения необходимы при развитии тяжелой гипертонии и хронической почечной недостаточности.
Профилактика хронического пиелонефрита заключается в активном своевременном лечении острых инфекций мочевых путей или в раннем хирургическом лечении заболеваний, нарушающих отток мочи. Катетеризацию мочевых путей следует проводить по более строгим показаниям в условиях строгой асептики.
в закладки
Просмотров:11294
Версия для печати Пиелонефрит - диффузное воспаление паренхимы, почек и почечных лоханок
Загрузка...

Популярное

Целебные почки и побеги - Лекарственные растения Целебные почки и побеги - Лекарственные растения
Целебные почки и побеги - Лекарственные растения
Прогулку по весеннему парку или лесу можно совместить со сбором почек и молодых побегов. В них содержатся целебные веществе, которые порой незаменимы в лечении......
Забота о здоровье кожи Забота о здоровье кожи
Забота о здоровье кожи
Контактная аллергия, нейродермит, псориаз. В твоих силах заставить их отступить! Различные дерматологические заболевания входят в тройку самых распространенных на......
Дифтерия - Болезни человека Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия. Этиология. Возбудитель — дифтерийная бактерия Леффлера — образует сильный экзотоксин. Эпидемиология. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Источники...

Смотрите также

Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая ( хроническая почечная недостаточность) - Болезни человека
Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) заключается в постепенном нарушении выделительной функции почек с накоплением в......
Холецистит — воспаление желчного пузыря Холецистит — воспаление желчного пузыря
Холецистит — воспаление желчного пузыря
Холецистит — воспаление желчного пузыря; может протекать остро и хронически. В некоторых случаях болезнь осложняется развитием холангита (острое воспаление...
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
Пневмония очаговая, симптомы, лечение
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ — острое воспаление легких с поражением небольшого их участка. Заболевание может вызываться различными вирусами (аденовирусы, риновирусы,...
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
Нефрит хронический, хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек
НЕФРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое заболевание с двусторонним диффузным поражением почек, приводящим к гибели клубочков и снижению функции почек. Часто протекает...
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
Нефрит острый - воспалительный процесс в почечных клубочках
НЕФРИТ ОСТРЫЙ—заболевание, характеризующееся диффузным воспалительным процессом почечных клубочках. Развивается обычно вскоре (через 1—3 нед.) после...
Мочекаменная болезнь - нарушением оттока мочи
Мочекаменная болезнь - нарушением оттока мочи
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ может быть связана с различными факторами — нарушением оттока мочи (врожденные аномалии, нейрогенные дискинезии мочевыводящих путей и...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...

Новое

Как выглядеть молодо
Как выглядеть молодо
Всех женщин и девушек, вне зависимости от возраста, интересует вопрос, как выглядеть моложе своих лет. А еще говорят, женщине столько лет, на сколько...
Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия - Болезни человека
Дифтерия. Этиология. Возбудитель — дифтерийная бактерия Леффлера — образует сильный экзотоксин. Эпидемиология. Передача инфекции осуществляется...
Витамины  для  красоты
Витамины для красоты
Витамины для кожи лица играют большую роль в сохранении молодости и улучшении внешнего вида. Женская кожа в отличие от мужской очень нежная, поэтому...
Золотарник канадский - Лекарственные растения
Золотарник канадский - Лекарственные растения
Описание растения. Золотарник канадский — многолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Стебли прямостоячие, высотой 80—140 см,...
Сонома-диета
Сонома-диета
Сонома-диеты, разработанной нутрициологом Конни Гуттерсен. Свой план питания доктор называет просто и исчерпывающе: "праздник живота". Вкусность ...
Загрузка...
{jsfiles}