» » » Дизентерия - болезни, причины, симптомы

Дизентерия - болезни, причины, симптомы

Описание Комментарии
Дизентерия - болезни, причины, симптомы

Дизентерия. Эпидемиология. Источниками инфекции являются больные в остром периоде заболевания, а также бактерионосители, из кишечника которых возбудители выделяются во внешнюю среду, где могут длительное время сохраняться на поверхности овощей, фруктов, различных предметов обихода, в воде. В некоторых пищевых продуктах (особенно в молоке) они могут активно размножаться. Заражение происходит при попадании дизентерийных бактерий через рот в пищеварительный тракт. Заболевания могут возникать в течение всего года, но чаще наблюдаются в теплое время года — с середины июня до середины сентября. Существенную роль в распространении инфекции играют грязные руки и пищевые продукты, зараженные дизентерийными бактериями (особенно возбудителями типа Зонне), отчасти мухи как переносчики инфекции. Случаи дизентерии Зонне чаще всего связаны с употреблением инфицированного молока.
Патогенез. Возбудитель болезни поселяется в слизистой оболочке нижнего отдела толстой кишки. Под влиянием продуктов жизнедеятельности дизентерийных бактерий развиваются воспалительные изменения нижнего участка слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки катарального или катарально-геморрагического характера, иногда с образованием эрозий и язв. Мышечная стенка сигмовидной кишки приходит в состояние стойкого спазма. Эндотоксины дизентерийных бактерий циркулируют в крови и вызывают поражение сердечнососудистой и нервной системы.

Клиника. Болезнь начинается остро с общего недомогания, ощущения зябкости, слабости, потери аппетита. Температура на протяжении 6—7 часов повышается до 38,5—39,5°, появляется нерезкая боль в левой подвздошной области, при дизентерии Зонне возможна рвота. С первых же часов заболевания появляются жидкие испражнения; сначала они содержат только каловые массы, через 12—20 ч в них становится заметной примесь слизи, а в части случаев и крови, в виде красных нитей, пронизывающих слизь, или капель алой крови, свертков ее. Стул учащен до 10—12 раз в сутки на протяжении первых 2—3 дней болезни; в более поздние сроки заболевания из прямой кишки больного может выделяться небольшой комочек слизи с прожилками крови.
На высоте развития заболевания возникают судорожные сокращения, спазмы сигмовидной кишки (тенезмы). Одновременно появляются ложные позывы на испражнения.
При осмотре больного отмечают несколько бледную, горячую на ощупь кожу, пульс учащенный соответственно уровню температуры, равномерно обложенный язык. При пальпации живота определяется болезненность, спастическое сокращение сигмовидной кишки.
Ректороманоскопическое исследование выявляет различного характера изменения слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки, чаще — гиперемию, катар и мелкие участки геморрагии на слизистой оболочке.
Лихорадочный период болезни продолжается 2—4 дня, затем температура нормализуется, стул становится реже (2—3 раза в сутки), из испражнений исчезает примесь слизи и крови, они становятся кашицеобразными; позднее исчезает спазм сигмовидной кишки. К 6—7-му дню заболевания наступает период выздоровления; у некоторых больных неустойчивый, по временам полужидкий стул может отмечаться до 10—12-го дня болезни.
В части случаев острая дизентерия сразу или после временного (на 3—5 дней) улучшения переходит в затяжную (подострую) форму, которая характеризуется сменой обострений с повторным выделением полужидких или жидких испражнений, содержащих примесь слизи и крови. При этой форме болезнь продолжается 2—3 месяца.
При в 1,5—2% случаев у больных острой дизентерией развивается хроническая дизентерия, характеризующаяся длительными периодами обострений (по 1,5 —2 месяца) и такими же продолжительными светлыми промежутками кажущегося здоровья; общая продолжительность хронической дизентерии может достигать 3—4 лет. Каждое обострение ее сопровождается болью в левой подвздошной области, выделением от 2 до 4—5 раз в сутки жидких испражнений со слизью и кровью, иногда с примесью гноя, нередко значительным похуданием больного.
Развитию хронической дизентерии способствуют неправильное или недостаточное лечение, сопутствующие заболевания кишечника (в том числе гельминтозы), несоблюдение диеты, интоксикации (курение, употребление алкоголя).
У детей при острой дизентерии чаще встречаются тяжелые формы болезни, выраженное обезвоживание организма, интоксикация, потеря веса, довольно обильное выделение слизи в испражнениях; дети более склонны к развитию затяжных и хронических форм болезни, чем взрослые. Дети, больные острой дизентерией, нередко страдают одновременно колиэнтеритами.
Диагноз. Для диагноза имеют значение эпидемиологические данные, развитие клинических симптомов, данные ректороманоскопии, положительные результаты бактериологического исследования испражнений.
Дифференциальный диагноз нужно проводить с пищевыми токсикоинфекциями, особенно в случаях, вызванных бактериями Зонне, амебиазом, -холерой, с отравлениями солями тяжелых металлов и некоторыми ядовитыми грибами.
Затяжную и хроническую дизентерию дифференцируют с неспецифическим язвенным колитом. В отдельных случаях следует дифференцировать с полипозом и раком прямой и сигмовидной кишки.
Лечение. Больные с острой дизентерией и с обострением хронической дизентерии должны быть госпитализированы. При соответствующих показаниях госпитализируют больных затяжной дизентерией (хотя эти последние частично могут лечиться и поликлинически).
Диета включает простоквашу и подобные ей кислые молочные продукты, кефир, ацидофилин, свежий творог, яйца всмятку, сливочное масло, черствый белый хлеб или белые сухари, слизистые супы из овсянки, суп из вермишели с мясными фрикаделями, паровые котлеты, картофельное пюре, нежирное отварное мясо, отварную рыбу, хорошо проваренные полужидкие каши из овсянки или риса, овощные пюре, тертые свежие или запеченные яблоки, натуральные фруктово-ягодные и овощные соки, в том числе лимонный, апельсиновый и мандариновый,
Назначают тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день (курс лечения — 5—7 дней), десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, пипольфен).
Вместо антибиотиков можно назначить сульфаниламидные препараты — фталазол или сульгин внутрь по 1 г 4 раза в день на протяжении 5—6 дней, запивая их большим количеством теплого 1% раствора бикарбоната натрия.
Существует метод лечения сочетанием антибиотиков (например, тетрациклина) с подкожным введением спиртовой дизентерийной вакцины Флекснера — Зонне (0,5 мл подкожно на 1-й и 4-й день лечения). Вакцина способствует сокращению частоты рецидивов, а также переходов острой дизентерии в затяжные формы.
При сопутствующих дизентерии гельминтозах или инвазиях простейшими соответствующее лечение проводят со второй недели болезни.
Больным затяжной и хронической дизентерией применяют общеукрепляющую терапию, а в период обострений назначают антибиотики или химиотерапевтические препараты.
Профилактика. Изоляция больных, правильное лечение, соблюдение правил выписки переболевших из стационара, выявление и учет бактерионосителей имеют существенное значение для профилактики. Важно также обеспечить хорошее санитарное состояние и очистку населенных мест, правильное водоснабжение и канализацию, соблюдение требований пищевой гигиены, санитарное просвещение с выполнением обязательных правил личной гигиены, тщательный бактериологический контроль за переболевшими, являющимися работниками системы водоснабжения, пищевых предприятий, молочных кухонь, буфетов, столовых, кафе и ресторанов, детских и лечебно-профилактических учреждений; бактериовыделители из числа перечисленных лиц временно отстраняются от работы в этих учреждениях.
в закладки
Просмотров:2690
Версия для печати Дизентерия - болезни, причины, симптомы

Популярное

Что такое линька и как с ней бороться Что такое линька и как с ней бороться
Что такое линька и как с ней бороться
На самом деле о том, что такое линька, знают все владельцы собак. И что бороться с ней практически бесполезно, тоже ни для кого не секрет. Как ни старайся, зверь все......
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...
Детская йога Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали йогу. Детская йога — адаптированный...

Смотрите также

Коклюш - Болезни человека Коклюш - Болезни человека
Коклюш - Болезни человека
Этиология. Возбудитель болезни — неподвижная грамотрицательная палочка Борде — Жангу. Эпидемиология. Источником инфекции является больной, находящийся в......
Холера - Болезни человека Холера - Болезни человека
Холера - Болезни человека
Этиология. Болезнь вызывается холерным вибрионом одного из двух биотипов (классическим вибрионом — V. comma и вибрионом Эль-Тор). По своему строению вибрионы...
Сыпной тиф - Болезни человека Сыпной тиф - Болезни человека
Сыпной тиф - Болезни человека
Этиология. Болезнь вызывают риккетсии Провачека. Эпидемиология. Источником инфекции являются больные сыпным тифом; вошь, насосавшаяся крови больного,...
Пищевые токсиноинфекции - Болезни человека Пищевые токсиноинфекции - Болезни человека
Пищевые токсиноинфекции - Болезни человека
Этиология. Болезнь вызывается различными видами бактерий из семейства кишечных, чаще — сальмонеллами, число разновидностей которых превышает 1700 типов. У...
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - хроническое рецидивирующее заболевание с образованием язв слизистой и под-слизистой оболочек желудка или...
Колит - острое воспаление толстого кишечника
Колит - острое воспаление толстого кишечника
КОЛИТ ОСТРЫЙ — острое воспаление толстого кишечника. Чаще всего бывает инфекционного происхождения, реже встречается при некоторых интоксикациях, например...
Бронхит хронический
Бронхит хронический
БРОНХИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся кашлем, выделением мокроты, протекающее с периодическими...

Новое

Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная
Описание растения. Клещевина обыкновенная — многолетнее растение семейства молочайных, высотой от 1 до 3 м, плодоносящее в первый год жизни. Это...
Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
{jsfiles}