Колит - острое воспаление толстого кишечника

КОЛИТ ОСТРЫЙ — острое воспаление толстого кишечника. Чаще всего бывает инфекционного происхождения, реже встречается при некоторых интоксикациях, например отравлении ртутью, уремии. Наряду с другими характерными симптомами указанных заболеваний при этом наблюдаются коликообразные боли в животе, тенезмы (ложные болевые позывы), частый скудный стул с примесью слизи, а иногда и крови. Острый колит может сочетаться с острым гастроэнтеритом. Помимо лечения основного заболевания, применяют симптоматические средства: атропин, папаверин и др.
КОЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ — хроническое воспаление толстого кишечника. Диффузное хроническое поражение толстого кишечника встречается при амебной дизентерии, реже других протозойных заболеваниях, а также неспецифическом, язвенном колите. В других случаях колит сочетается с энтеритом или поражение ограничивается лишь- отдельными участками, толстого кишечника: сигмоидит, проктит.
От хронических колитов следует отличать более часто встречающиеся функциональные нарушения моторной функции толстого кишечника, в частности привычные запоры. При так называемом перепончатом или слизистом колите, при котором воспалительные изменения в кишке невелики, больные жалуются на запоры, боли в области живота, вздутие, урчание в толстом кишечнике, выделение с калом свернувшейся в виде пленки слизи, содержащей эозинофилы. Болезнь протекает в виде отдельных приступов, обусловленных нервными переживаниями, погрешностями в диете и т. д. При исследовании больного определяется спастически сокращенный толстый болезненный кишечник. Вне приступа часто остаются запоры с выделением «овечьего» кала или кала с примесью слизи. Болезнь протекает годами с периодическими ухудшениями и улучшениями. Профилактика и лечение острой слизистой колики состоят в устранении по возможности стрессовых ситуаций, регулярной физической активности вне обострения; при обострении в течении 1—2 недель необходим постельный режим. Следует соблюдать диету с ограничением углеводов, алкоголя, кофе. Показаны седативные средства, препараты атропина.
КОЛИТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ — хроническое заболевание с развитием воспаления и образованием язв слизистой и подслизистой оболочки толстой кишки. Заболевание связывают с нарушением иммунных процессов, в пользу чего свидетельствует возможность сочетания его с узловатой эритемой, ревматоидным артритом и т. д. ,
Симптомы. При тяжелом и средней тяжести течении болезни отмечаются повышение температуры, быстрая потеря в весе, анорексия (потеря аппетита), слабость, частый жидкий стул со слизью и кровью, боль в животе, особенно по ходу толстого кишечника, тенезмы. При ректороманскопии обнаруживают эрозии и язвы в слизистой оболочке кишечника, атрофию и сглаженность складок. При рентгеновском исследовании наблюдается преимущественное поражение дистальных отделов кишечника, сужение просвета кишки иногда на значительном протяжении. В крови — лейкоцитоз, нарастание СОЭ. При таком течении особенно часто развиваются различные осложнения болезни: тяжелые кишечные кровотечения, параректальный абсцесс, перфорация кишечника с развитием перитонита. Может также возникать полипоз, иногда с перерождением в рак.
При легком течении болезни вне обострения больные могут быть практически здоровыми, хотя у них нередко отмечаются различные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, а также неврастеническая симптоматика. В период обострения появляются поносы с примесью слизи, реже — крови. Общие проявления болезни даже в этот период выражены незначительно. При ректороманоскопии обнаруживаются относительно небольшие изменения слизистой оболочки, иногда наличие эрозий. Рентгенологически патология обычно отсутствует.
Лечение в легких случаях ограничивается назначением высококалорийной диеты с большим содержанием белка, но с исключением молока. Существенное значение имеют седативные средства, витамины. Полезны микроклизмы с теплым настоем ромашки, шалфея. В более тяжелых случаях применяют сульфасалазин по 1 г (2 таблетки) 3—6 раз в день в течение 2—3 недель, затем по 2 г в день в течение 2—3 месяцев. При тяжелом течении, особенно при наличии системных проявлений (артрит, ирит, кожные проявления, лихорадка), назначают предни-золон. Одновременно применяют антибактериальные средства: сульфаниламиды, антибиотики широкого спектра действия (левомицетин и др.). При развитии тяжелых осложнений показано хирургическое лечение с удалением пораженных участков толстого кишечника.