Ишемический инсульт

Ишемический инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращении, которое возникает при образовании в кровеносном сосуде, питающем ткань головного мозга, тромба, при сильном внезапном спазме сосуда или при резком снижении мозгового кровотока. Все это вызывает отмирание ткани мозга, которую питал данный сосуд.
Тяжесть поражения ткани головного мозга при ишемическом инсульте зависит от диаметра пораженного кровеносного сосуда и продолжительности отсутствия кровоснабжения ткани. Она может колебаться от изменений отдельных структурных элементов нервной ткани до образования обширных очагов с грубыми повреждениями мозга. При ишемическом инсульте в ткани головного мозга развиваются инфаркты очаговые некрозы (омертвения), обусловленные недостаточным притоком крови. Инфаркты могут быть белыми, геморрагическими (с мелкими кровоизлияниями) и смешанными. Ишемический инсульт или инфаркт мозга развивается чаще у больных среднего и пожилого возраста, но иногда может быть в молодом возрасте. Мужчины страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.
Развитию ишемического инсульта в большинстве случаев предшествуют временные нарушения мозгового кровообращения, признаки которых быстро проходят. Такие приступы нарушения мозгового кровообращения называются транзиторными, они возникают из-за кратковременного нарушения кровоснабжения отдельных областей головного мозга. Чаще всего именно в этой области затем развивается ишемический инсульт. Непосредственно перед инсультом число таких транзиторных нарушений кровообращения увеличивается.
Перед ишемическим инсультом вследствие тромбоза сосуда головного мозга нередко возникают предвестники заболевания в виде головокружения, кратковременного нарушения сознания, потемнения в глазах.
Ишемический инсульт может развиваться в любое время суток, но чаще всего он развивается под утро или ночью. Иногда больные отмечают, что перед началом инсульта у них были значительные физические или эмоциональные нагрузки, алкогольные эксцессы, горячая ванна, какое-то инфекционное заболевание или значительная кровопотеря.
Начало ишемического инсульта чаще всего бывает постепенным, с нарастанием неврологических нарушений в течение нескольких часов, а иногда и дней. Характерно так называемое «мерцание симптомов», когда признаки нарушения мозгового кровообращения то нарастают, то уменьшаются в течение двух-трех дней. Иногда признаки нарастают очень медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такое медленное развитие инсульта часто наблюдается у больных с выраженным кардиосклерозом - разрастанием соединительной ткани в сердечной мышце, что снижает ее сократительную способность.
Но в некоторых случаях качало ишемического инсульта бывает острым, когда внезапно появляются сразу все его признаки в свое максимальном проявлении. Такой вариант развития заболевания чаще всего бывает при тромбоэмболии - отрыве тромба где-то на периферии и закупорке им сосуда головного мозга.
Основные признаки.
Для ишемического инсульта характерно преобладание местных нарушений чувствительности и движение (очаговых нарушений) над общемозговыми симптомами, которые часто вообще отсутствуют (при геморрагическом инсульте соотношение обратное).
Очаговые нарушения зависят от того, какая область головного мозга пострадала, а также от диаметра просвета пораженного сосуда и условий для развития коллатерального (в обход пораженного сосуда) кровообращения. Так, для поражения внечерепного участка внутренней сонной артерии характерно возникновение транзиторных нарушения зрения на одни глаз в сочетании с кратковременными нарушениями движений (парезами) на противоположной половине тела.
В дальнейшем развиваются стойкое снижение зрения на стороне поражения и параличи на противоположной стороне. При нарушении проходимости левой сонной артерии часто возникают нарушения речи, изредка - судорожные припадки.
При нарушении проходимости позвоночных артерий пояаляются выраженное головокружение, пошатывание при ходьбе, шум в ушах, судорожные подергивания глазных яблок (нистагм), снижение слуха и нарушение зрения на оба глаза, перепады артериального давления, приступы слабости с нарушениями движений, скандированная речь. Все эти симптомы усиливаются при повороте головы, особенно, при резком.
Для поражения сосудов в области ствола головного мозга характерны глазодвигательные расстройства, нистагм, головокружение, нарушение речи, расстройства глотания, координации движений, головная боль.
Рвота при ишемическом инсульте развивается редко. Также редко возникают и другие общемозговые симптомы в виде судорог, потери сознания и так далее.
Ишемичоский инсульт в отличие от геморрагического (с разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг) протекает постепенно, что дает шанс его вовремя заметить и пролечить.