Энцефалит весенне-летний и летне-осенний - болезни человека

Энцефалит весенне-летний, клещевой.
Этиология. Болезнь вызывается фильтрующимся вирусом.
Эпидемиология. Главным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов — мыши-полевки, серые крысы, бурундуки и др. Вторичным резервуаром инфекции служат иксодовые клещи, заражающиеся от инфицированных вирусом грызунов и передающие инфекцию при укусе человеку.
Отмечается весенне-летняя сезонность заболеваний. Болезнь встречается в ряде районов Сибири, Забайкалья, Удмуртии, Башкирии, на Урале и Предуралье. Поражаются лица всех возрастов.
Патогенез. Фильтрующийся вирус из входных ворот инфекции проникает по периневральным путям и лимфатическим сосудам в центральную нервную систему, приводит к поражению серого вещества продолговатого мозга и шейных отделов спинного мозга.

Клиника. Болезнь начинается остро, с небольшого озноба и быстрого повышения температуры до 40°; на этом уровне температура сохраняется в течение 5—7 дней. В течение первых 2—3 дней болезни наблюдаются резкая головная боль, чувство разбитости во всем теле, однократная или повторная рвота. Лицо гиперемировано, отмечается инъекция сосудов конъюнктив. В тяжело протекающих случаях возможны расстройства сознания, менингеальные симптомы. В крови — анэозинофилия, лимфопения. При пункции спинномозгового канала жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличено содержание белка и форменных элементов, положительная реакция Панди. Болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением; однако у части больных с 3—4-го дня болезни развиваются вялые параличи мышц шеи и верхнего плечевого пояса, приводящие к атрофии мускулатуры. При своевременном энергичном лечении парезы и параличи мышц ликвидируются, однако в части случаев они становятся необратимыми.
В некоторых случаях параличи и парезы мышц верхнего плечевого пояса и шеи могут сочетаться с поражением ядер черепномозговых нервов (смазанность речи, затрудненность глотания). Иногда встречаются стертые формы начального периода болезни, сменяющиеся все же у ряда больных развитием парезов и параличей. Возможны летальные исходы, наступающие при явлениях тяжелого расстройства дыхания и кровообращения.
Диагноз. Распознавание болезни основано на эпидемиологических данных и клинической картины. Подтверждением диагноза является положи-тельный результат исследования сыворотки крови в реакции связывания комплемента.
Лечение. Больных госпитализируют до ликвидации симптомов инфекционного процесса и достаточно полного восстановления сил больного.
Внутримышечно вводят специфическую лечебную сыворотку. Для ликвидации последствий парезов и параличей применяют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру.
Профилактика. Для уничтожения иксодовых клещей в местах их обитания сжигают траву и мелкий кустарник. Работающие в очагах инфекции должны носить комбинезоны, перчатки, резиновые или кожаные сапоги, заправляя в них брюки, либо ботинки с гетрами; ворот и манжеты смазывают камфорным маслом.

Энцефалит летне-осенний (КОМАРИНЫЙ, ИЛИ ЯПОНСКИЙ).
Этиология. Возбудитель — фильтрующийся вирус.
Эпидемиология. Переносчиками инфекции могут быть 6 различных видов комаров. Заражение человека происходит при укусе его инфицированными комарами. Болезнь наблюдается в виде спорадических случаев или ограниченных вспышек; заболевания регистрируются в конце лета — начале осени.
Патогенез. Проникновение возбудителя в организм человека приводит к вирусемии и воспалительным изменениям серого, а отчасти белого вещества головного мозга, изменениям продолговатого мозга.
Клиника. Начало болезни острое — с озноба, быстрого и значительного повышения температуры, нарастающих общемозговых (резкая головная боль, затемненное сознание) и менингеальных (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига) симптомов. В крови — лимфопения, анэозинофилия; спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением, в ней увеличены содержание белка и цитоз (лимфоциты).
В отдельных случаях общемозговые явления выражены очень резко — с потерей сознания, комой и двигательным возбуждением. Возможна смерть больного, хотя большинство больных выздоравливают полностью.
Диагноз. Распознавание болезни основано на эпидемиологических (сезонность, нахождение заболевшего в последние 10—20 дней в эндемическом очаге) и клинических данных. Дифференциальный диагноз проводится с весенне-летним клещевым энцефалитом, летаргическим энцефалитом и серозными менингоэнцефалитами различной этиологии.
Лечение. Больных госпитализируют; применяется лечение антивирусными сыворотками, введением плазмы донорской крови, внутривенными вливаниями 40% раствора глюкозы (по 50 мл в день), 5% раствора глюкозы, 0,85% раствора хлорида натрия. Назначают также витамины С, В1, В2, десенсибилизирующие препараты (супрастин, пипольфен, димедрол).
Профилактика. Уничтожение комаров, борьба с их выплодом, индивидуальная защита человека от укусов зараженных комаров.