Инфильтративный туберкулез - Болезни человека

Инфильтративный туберкулез занимает по частоте 2-е место в структуре легочного туберкулеза. Эта форма чаще развивается на фоне очагового туберкулеза в результате его прогрессирования. Морфологически инфильтрат представляет собой очаг, окруженный зоной перифокального воспаления. От величины и характера воспалительной реакции зависит выраженность клинической симптоматики и рентгенологических изменений. Различают облаковидные, округлые инфильтраты, которые по локализации могут разделяться на перисциссуриты, лобиты.
Наиболее тяжелой формой инфильтративного туберкулеза является казеозная пневмония, которая в настоящее время наблюдается редко. Начало казеозной пневмонии в большинстве случаев острое напоминающее крупозную. Больные нередко лечатся от пневмонии по 1,5%—2 месяца без эффекта, что и заставляет заподозрить туберкулезную этиологию болезни. Рентгенологически в таких случаях уже выявляются полости распада, т. е. диагноз ставят поздно, а это осложняет лечение и снижает его эффективность. Поэтому клинический диагноз пневмонии и ее излечение всегда необходимо подтверждать рентгенологически, т. е. направлять больных на рентгенографию. Инфильтративный туберкулез чаще приходится дифференцировать от крупозной или абсцедирующей пневмонии, рака легкого.
Лечение больных инфильтративный туберкулезом проводят в стационаре сочетанием трех основных препаратов и витаминами (В6, С). Чаще, чем при других формах, возникает необходимость применения пневмоторакса, так как распад наблюдается в 40—50% случаев, особенно при облаковидных инфильтратах. Длительность лечебного пневмоторакса в комбинации с антибактериальной терапией может быть сокращена в настоящее время до нескольких месяцев. По окончании непрерывного курса лечения (15—18 месяцев) необходимы профилактические, сезонные курсы, длительность которых определяется индивидуально.