» » » Аппендицит острый - болезни человека

Аппендицит острый - болезни человека

Описание Комментарии
Аппендицит острый - болезни человека

Аппендицит острый—острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Возникает под влиянием проникающих в толщу его различных микробов, обычно находящихся в кишечнике (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки и др.). Обычно микробы проникают в стенку отростка и его просвета (энтерогенный путь), но иногда заносятся гематогенным путем из воспалительных очагов, расположенных в других органах.
В зависимости от патологических изменений при остром аппендиците морфологически различают три формы:
а) катаральную, при которой все ограничивается набуханием слизистой оболочки, переполнением сосудов кровью, развитием
мелко клеточного инфильтрата в ней и скоплением катарального секрета в просвете отростка;
б) флегмонозную, при которой отросток резко утолщен, и отечен, его сосуды сильно гиперемированы, серозная оболочка имеет красно-бархатный вид, местами на ней видны фибринозные налеты;

в) гангренозную, когда развивается некроз не большем или меньшем протяжении слизистой ободочки или всех слоев стенки.
* При флегмонозной и гангренозной формах нередко возникают тяжелые осложнения, самым грозным из которых является прободение в брюшную полость и развитие разлитого перитонита.
* Очень тяжелое, но менее опасное осложнение — аппендикулярный абсцесс. Иногда наблюдаются осложнения со стороны других органов: абсцесс дугласова пространства (в малом тазу), поддиафрагмальный абсцесс, флегмона и абсцессы забрюшинной клетчатки, абсцессы и инфаркты легких.
Симптомы и течение. Самым характерным и ранним симптомом острого аппендицита являются внезапно возникающие острые боли в животе, которые вначале не имеют четкой локализации, но вскоре сосредоточиваются в правой подвздошной области. Обычно вместе с приступом болей появляется тошнота, рвота (один-два раза, реже несколько раз), задержка стула. Температура повышается до 37,5—38°, а при тяжелых формах и выше.
При осмотре можно заметить отставание дыхательных экскурсий брюшной стенки справа, а при пальпации определяется сильная боль в правой подвздошной области и защитное, рефлекторное напряжение брюшной стенки в этом же отделе. В крови обычно обнаруживается значительный лейкоцитоз (10 000—15 000) и изменение лейкодитарной формулы: появление юных форм, общее повышение нейтрофилов. СОЭ ускорена.
В диагностике острого аппендицита важное значение имеет ряд симптомов, свидетельствующих о воспалении брюшины.
* Симптомом Щеткина — Блюмберга заключается в том, что осторожное, постепенное надавливание на брюшную стенку в области правой подвздошной ямки больной переносит легко, а при внезапном и быстром прекращении давления (отнятие руки) испытывает резкую боль. Симптом Ровзинга состоит в том, что надавливание на брюшную стенку слева, в области нисходящей толстой кишки, и постепенное продвижение при давлении по ходу толстой кишки в направлении слепой кишки вызывает боль в правой подвздошной области.
* Симптом Ситковского — усиление боли при поворачивании больного на левый бок.
Приступ острого аппендицита нередко приходится дифференцировать от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острого холецистита, приступа почечной колики, острого аднексита, внематочной беременности и т. п. Поэтому при постановке диагноза всегда необходимо тщательно обследовать больного и обсудить совокупность обнаруженных при этом симптомов.
Лечение. Срочное направление больного в хирургический стационар. Ранняя операция удалении отростка не только предохраняет от развития осложнений, но и окончательно излечивает больного.
Если с постановкой диагноза почему-либо запоздали и у больного уже развился плотный воспалительный инфильтрат, то операцию приходится откладывать, тщательно наблюдая за дальнейшим течением болезни. В случае, если инфильтрат начинает уменьшаться и все остальные проявления болезни идут на убыль, продолжают выжидательно-консервативное лечение: строгий покой, щадящая диета, антибиотики, сульфаниламидные препараты, бесалол. На правую подвздошную область применяют вначале пузырь со льдом, а затем, когда температура начнет снижаться и состояние улучшается —тепло. Обычно инфильтрат рассасывается в течение 7—10 дней. Но иногда явления прогрессируют и появляются признаки разлитого перитонита или аппендикулярного абсцесса. В этих случаях необходима операция.
Профилактика. Правильное, регулярное питание разнообразной, богатой растительной клетчаткой пищей, предупреждающей запоры.
Аппендицит хронический. Различают хронический рецидивирующий аппендицит и первично хронический аппендицит.
* Хронический рецидивирующий аппендицит развивается в тех случаях, когда при первом приступе острого аппендицита операция почему-либо не была произведена, воспалительный процесс постепенно стих, но полного выздоровления не наступило. В этих случаях у больного периодически, через различные промежутки времени, дремлющая инфекция дает вспышки, вновь развиваются более или менее тяжелые приступы острого аппендицита.
* Первично хронический аппендицит. Больные, не болевшие до этого острым аппендицитом, жалуются на неопределенные боли в правой подвздошной области, запоры, периодически возникающие тошноту, иногда рвоту. Определяется болезненность при пальпации в правой подвздошной области и т. д. При постановке диагноза следует исключить заболевания других органов брюшной полости (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, правосторонний аднексит, заболевания правой почки и др.).
Лечение. Оперативное удаление отростка.
в закладки
Просмотров:704
Версия для печати Аппендицит острый - болезни человека

Популярное

В чем хранить мелочи? В чем хранить мелочи?
В чем хранить мелочи?
Большие, маленькие, круглые, квадратные-Картонные коробки - отличное место для хранения всего нужного или ненужного........
Как снять разлучные слова Как снять разлучные слова
Как снять разлучные слова
Если начитать разлучные слова на помои (корм) для свиньи, а затем взять свиное дерьмо и отнести его к тому дому, где живут люди, которых надобно разлучить, то не пройдет и......
Застолье без последствий Застолье без последствий
Застолье без последствий
Тяжесть в желудке, изжога, вздутие живота — организму после обильных угощений требуется помощь! Праздники мы традиционно отмечала за пышно накрытым столом. Оливье, селедка под......

Смотрите также

Абсцесс мозга и печени Абсцесс мозга и печени
Абсцесс мозга и печени
Абсцесс мозга развивается вследствие переноса в головной мозг гноеродных микробов из имеющегося у больного гнойного очага. Чаще источниками инфекции являются...
Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека
Абсцесс, гнойник, нарыв - Болезни человека
Абсцесс, гнойник, нарыв — скопление гноя в тканях или органах, отделенное от здоровых участков ткани или органа грануляционным валом или пиогенной...
Болит живот Болит живот
Болит живот
Тупая, ноющая или острая, кинжальная боль, если она возникла впервые и ты не знаешь ее причины, не медли с вызовом врача. Ее причины могут быть как вполне...
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - хроническое рецидивирующее заболевание с образованием язв слизистой и под-слизистой оболочек желудка или...
Колит - острое воспаление толстого кишечника
Колит - острое воспаление толстого кишечника
КОЛИТ ОСТРЫЙ — острое воспаление толстого кишечника. Чаще всего бывает инфекционного происхождения, реже встречается при некоторых интоксикациях, например...

Новое

Съедобная косметика
Съедобная косметика
Средства для лица, тела и волос, приготовленные по народным рецептам, неспроста такие популярные. В них нет химических добавок, которые вызывают...
Истод тонколистный - Лекаарственные растения
Истод тонколистный - Лекаарственные растения
Истод тонколистный — многолетнее травянистое растение семейства истодовых, высотой до 35 см, с коротким многоглавым корневищем и косо углубляющимся в...
Клещевой возвратный тиф - Болезни человека
Клещевой возвратный тиф - Болезни человека
Болезнь вызывают особого вида спирохеты, паразитирующие в организме клещей орнитодорус. Эпидемиология. Клещи из рода орнитодорусов, являющиеся...
Золототысячник обыкновенный - Лекарственные растения
Золототысячник обыкновенный - Лекарственные растения
Описание растения. Золототысячник обыкновенный — одно или двулетнее растение семейства горечавковых. Имеет наиболее крупные размеры из всех наших...
Как выглядеть молодо
Как выглядеть молодо
Всех женщин и девушек, вне зависимости от возраста, интересует вопрос, как выглядеть моложе своих лет. А еще говорят, женщине столько лет, на сколько...
{jsfiles}