Диффузный токсический Зоб, базедова болезнь, тиреотоксикоз

Зоб — заболевание, характеризующееся повышением функции щитовидной железы вследствие гиперплазии паренхимы и увеличения секреции ее гормона (тироксина).
В патогенезе болезни имеет значение повышенная секреция гипофизом тиреотропного гормона и так называемого экзофтальмического гормона. Заболевание чаще развивается у женщин и нередко связано с нервно-психическим перенапряжением.
Клиника. Заболевание характеризуется увеличением железы разной степени, пучеглазием, изменениями сердечно-сосудистой системы: стойкой тахикардией, систолической гипертонией с большим пульсовым давлением, в более поздних стадиях возможно развитие мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Характерно появление нервно-психических нарушений: тремор (дрожание) пальцев рук, повышенная раздражительность, плаксивость, общее беспокойство, невозможность сосредоточиться, потливость, общая слабость. Типична большая потеря веса при повышенном аппетите. Больные плохо переносят тепло, часто спят под одной простыней. Может быть стойкий субфебрилитет. Нередко отмечаются мышечная слабость, нарушение пищеварения (особенно часты поносы). Диагноз подтверждается повышением основного обмена и увеличением поглощения щитовидной железой радиоактивного изотопа йода.
Лечение в легких случаях может быть ограничено назначением седативных средств, препаратов йода — раствор Люголя по 5—15 капель 1—3 раза в день в течение нескольких недель, повторные курсы с интервалом 10—15 дней.
В случаях средней тяжести назначают метилтиоурацил по 0,1 г 2—3 раза в день с перерывами и частыми контрольными исследованиями крови в связи с возможным развитием лейкопении. Можно назначать также мерказолил по 0,01 г 2—3 раза в день. После исчезновения явлений тиреотоксикоза целесообразно длительное применение поддерживающих доз мерказолила по 0,005 г через день.
Наиболее действенным методом лечения более тяжелых форм тиреотоксикоза является резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия). При наличии противопоказаний к оперативному лечению и при отсутствии эффекта от применений йодистых и тиреостатических препаратов проводят лечение радиоактивным йодом. Это лечение не применяется у детей, при беременности, лактации. В комплексном лечении тиреотоксикоза показано назначение резерпина, индерала (обзидан), снижающих повышенную чувствительность тканей к адреналину.