» » » Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки

Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки

Описание Комментарии
Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки

ПЕРИКАРДИТ — воспаление сердечной сумки. Клинические проявления в значительной степени зависят от формы болезни. Различают сухой, выпотной и слипчивый перикардит. Перикардит может вызываться различными токсическими (уремия) и инфекционными агентами, осложнять течение ревматизма, системной волчанки, туберкулеза (гнойная инфекция).
Реактивное воспаление сердечной сорочки возникает при опухолях сердца и средостения, инфаркте миокарда, травме грудной клетки. Почти в половине случаев этиологию перикардита уточнить не удается, по-видимому, при этом он развивается как неспецифическая реакция вследствие нарушения иммунных процессов в организме.
Сухой перикардит может протекать без жалоб и обнаруживается шумом трения перикарда при аускультации.

Шум наиболее интенсивен в третьем — пятом межреберье слева от грудины. Обычно он нестоек и держится в течение нескольких дней, реже — недели. В отличие от шума трения плевры он выслушивается и при задержке дыханий при каждом сокращении сердца. В ряде случаев при этом могут быть острые боли в области сердца.
Выпотной перикардит по характеру выпота может быть серо-фибринозным, геморрагическим или гнойным. Количество экссудата обычно невелико, но иногда достигает 2 л. Клинические проявления болезни зависят от величины и в известной мере от быстроты накопления выпота. Общее состояние больных часто тяжелое, они предпочитают возвышенное положение, бледны. При большом выпоте может быть выбухание всей сердечной области, верхушечный толчок и пульсация сердца не обнаруживаются, вены шеи набухшие, размеры сердца могут быть значительно увеличины вверх, вправо и влево, причем в ряде случаев устанавливается значительное изменение величины сердечной тупости в зависимости от положения больного: она уменьшается, когда он лежит на спине, и увеличивается в положении сидя при наклоне вперед. Тоны сердца глухие, пульс учащен.
Развиваются признаки нарушения кровообращения преимущественно по большому кругу: увеличение печени, отеки, асцит, значительно повышается венозное давление. Могут быть симптомы сдавленна возвратного нерва (изменения голоса), пищевода (нарушение глотания), трахеи (кашель) и т. д. При рентгеновском исследовании обнаруживается увеличение тени сердца со сглаживанием или исчезновением дуг нормального контура сердца. На ЭКГ характерно снижение вольтажа всех зубцов, иногда подъем сегмента SТ, которое выражено почти во всех отведениях, сглаженность зубца Т. Другие проявления болезни (лихорадка, изменения крови) чаще обусловлены основным заболеванием.
Слипчивый перикардит выражается в заращении полости сердечной сорочки, что препятствует нормальному диастолическому наполнению сердца и приводит к уменьшению сердечного выброса. Небольшие спайки, а иногда и частичная облитерация (заращение) полости перикарда могут и не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями.
В основном картина болезни зависит от развития нарушения кровообращения. При обследовании размеры сердца могут быть не увеличены, тоны — не изменены, поэтому болезнь в течение долгого времени остается не распознанной. Пульс чаще слабого наполнения, пульсовое давление снижается особенно при глубоком вдохе, что приводит к появлению так называемого парадоксального пульса (изменяется не его ритм, а наполнение). В дальнейшем развиваются выраженные признаки нарушения кровообращения, преимущественно по большому кругу: повышение венозного давления, увеличение печени, развитие асцита, отеков ног. Могут быть также застойные явления в легких при развитии спаек преимущественно в области левого предсердия. При локализации спаек преимущественно на нижней поверхности сердца может развиться сдавление печеночных вен с большим застоем и увеличением печени с развитием ее фиброза и асцита при отсутствии выраженных отеков ног (так называемый ложный цирроз Пика). При рентгеновском исследовании патогномоничным признаком этого заболевания является резкая линейная тень при боковом положении больного, обусловленная отложением извести в перикарде. На ЭКГ отмечается снижение величины зубцов, иногда появление отрицательных зубцов Т или развитие мерцательной аритмии. Уточнение диагноза в ранних стадиях болезни способствует применение рентгенокимографии или электрокимографии, при которых удается выявить снижение пульсации контура сердца.
Лечение при сухом перикардите направлено на основное заболевание (ревматизм, туберкулез, гнойную инфекцию); при боли назначают горчичники, ацетилсалициловую кислоту, бутадион, анальгин, иногда промедол. При экссудативном перикардите, кроме того, особенно при значительном выпоте в сердечную сорочку, показана пункция перикарда с удалением жидкости. При неспецифическом или ревматическом перикардите во время пункции можно ввести в полость перикарда гидрокортизон, при гнойных перикардитах — антибиотики.
При неспецифическом перикардите проводят лечение салицилатами, бутадиеном, стероидными гормонами; для предупреждения его рецидивов, которые возможны как при сухом, так и при экссудативном перикардите, применяют поддерживающие дозы стероидов, препараты типа резохина.
При констриктивном (слипчивом) перикардите возможно хирургическое вмешательство с резекцией части измененного перикарда. Лечение сердечной недостаточности проводят по общим правилам, но обычно эффект бывает небольшим.
в закладки
Просмотров:4953
Версия для печати Перикардит - сердечное заболевание, воспаление сердечной сумки

Популярное

Панацирий Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный, суставной. Возбудители гнойного воспаления...
Что такое линька и как с ней бороться Что такое линька и как с ней бороться
Что такое линька и как с ней бороться
На самом деле о том, что такое линька, знают все владельцы собак. И что бороться с ней практически бесполезно, тоже ни для кого не секрет. Как ни старайся, зверь все......
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное заболевание вследствие перехода...

Смотрите также

Ревматизм - заболевание воспалительного характера Ревматизм - заболевание воспалительного характера
Ревматизм - заболевание воспалительного характера
РЕВМАТИЗМ — заболевание воспалительного характера, являющееся осложнением стрептококковой инфекции; проявляется поражением сердца (чаще с образованием так...
Пороки сердца приобретенные Пороки сердца приобретенные
Пороки сердца приобретенные
ПОРОКИ СЕРДЦА ПРИОБРЕТЕННЫЕ чаще всего бывают ревматической этиологии, в более редких случаях они могут быть обусловлены затяжным септическим эндокардитом,...
Плеврит - воспаление плевры
Плеврит - воспаление плевры
ПЛЕВРИТ — воспаление плевры с отложением нитей фибрина на ее листках (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в полость плевры (серозного,...
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда
Миокардит - очаговое или деффузное воспаление миокарда. Острые миокардиты, как правило, возникают на высоте инфекционных болезней, например вирусных (грипп),...
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
ИНФАРКТ МИОКАРДА — некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Одним из главных симптомов является боль, которая локализуется за...
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, характеризующееся повышением диастолического и систолического артериального давления. В норме у лиц моложе 50 лет...
Гепатит хронический
Гепатит хронический
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ развивается как исход острого гепатита, чаще всего болезни Боткина. В его развитии большое значение имеет нарушение иммунных реакций....

Новое

Клещевина обыкновенная
Клещевина обыкновенная
Описание растения. Клещевина обыкновенная — многолетнее растение семейства молочайных, высотой от 1 до 3 м, плодоносящее в первый год жизни. Это...
Худеем без усилий
Худеем без усилий
Благодаря этой диете можно за 14 дней сбросить 2,5 кг, не подвергая себя жестким ограничениям. Основное правило: не совмещать углеводы и белки (это...
Панацирий
Панацирий
Панарицием называют все виды гнойного воспаления пальцев. Различают следующие формы панариция: кожный, подкожный, ногтевой, костный, сухожильный,...
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
Панкреатит - заболевание поджелудочной железы
ПАНКРЕАТИТ — воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит чаще возникает как вторичное...
Детская йога
Детская йога
Это увлечение уже не считается столь экзотичным — простые асаны доступны самым маленьким. И как полезны!.. Итак, из всех секций и кружков вы выбрали...
{jsfiles}